临京医学工程２０１７年７月第２４卷第７期 ・・１０１３・ 论著・ （护理研究） ＰＤＣＡ循环护理管理模式应用于呼吸内科的效果探讨 尹瑞华，石换华，刘玉芬，汪应涛 （广东省东莞市寮步医院，广东东莞５２３４００） 【摘要】 目的研究ＰＤＣＡ循环护理管理模式应用于呼吸内科的效果。方法选取我院呼吸内科２０１３年２月至２０１４年３月 采用常规护理管理模式的２８例患者作为常规组，２０１４年５月至２０１５年６月采用ＰＤＣＡ循环护理管理模式的２８例患者作为干预 组。比较两组患者的护理服务满意度，由上述时间段内在该科室工作的１５名护士对管理模式质量进行评价 结果干预组的护理 管理满意度为９２．８６％，显著高于常规组的６４．２９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。第二年度科室护士的各项管理模式质量评分均 明显高于第一年度，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论分析呼吸内科存在的可能影响护理质量的因素．采取ＰＤＣＡ循环护理 管理模式，定期检查，积极处理，可提高患者对・临床护理服务的满意度，提高科室工作者的管理模式质量评分 【关键词】ＰＤＣＡ循环护理管理模式；呼吸内科；护理质量：满意度 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１７．０７．１０１３ Ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＰＤＣＡ Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｍｏｄｅ ｉｎ ｔｈｅ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ＹｌＮ Ｒｕｉｈｕａ，ＳＨＩ Ｈｕａｎｈｕａ，ＬＩＵ Ｙ ｎ，ＷＡＮＧ Ｙｉｎｇｔａｏ（Ｄｏｎｇｇｕａｎ Ｌｉａｏｂｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ ５２３４０￣Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＰＤＣＡ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ２８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｉｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ＯＵｒ ｈｏｓｐｉｍｌ ｆｒｏｍ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ ｔｏ Ｍａｒｃｈ ２０１４ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｇｒｒｏｕｐ，ａｎｏｔｈｅｒ ２８ ｃａｓｅｓ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ＰＤＣＡ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｆｒｏｍ Ｍａｙ ２０１４ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１５ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｎｉｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆｎｕ￣ｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｂｙ １ ５ ｎｕｒｓｅｓ ｗｏｒｋｉｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ－ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ ｐｅｒｉｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９２．８６％， ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ６４．２９％ｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｒｇｏｕｐ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｅａｃｈ ｑｕａｌｉｙｔ ｓｃｏｒｅ ｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｏｎ ｔｈｅ ｓｅｃｏｎｄ ｙｅａｒ ｗａｓ ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｎ ｉｆｒｓｔ ｙｅａｒ，ｗｉｔｈ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｏ ｎａａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｈａｔ ｍａｙ ａｆｆｅｃｔ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｙｔ ｉｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ ｔｈｅ ＰＤＣＡ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ ｗｉｔｈ ｒｅｇｕｌａｒ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ａｎｄ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｗｏｒｋｅｒｓ’ ｑｕａｌｉｔｙ ｓｃｏｒｅ ｏｆｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ＰＤＣＡ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｏｄｅ；Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；Ｎｕｒｓｉｎｇ ｑｕａｌｉｙｔ；Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｄｅｇｒｅｅ 呼吸内科主要收治的常见疾病类型包括呼吸道感染、肺 类型：慢性阻塞性肺疾病８例，肺炎７例．呼吸道感染６例， 炎、哮喘、肺结核等。此类疾病多为慢性发展，病情较严重， 哮喘７例。干预组中，男２０例，女８例；平均年龄（６２．４± 且发生并发症的可能性较大．患者需长期接受治疗。呼吸内科 ５．６）岁；疾病类型：慢性阻塞性肺疾病９例，肺炎５例，呼吸 疾病多见于老年患者，而在患者住院期间为其做好护理服务工 道感染８例，哮喘６例。科室护士年龄２０ ４５岁，平均年龄 作十分必要［１－２］。本研究探讨ＰＤＣＡ循环护理管理模式应用于 （２８．６±２．４）岁。两组患者及科室护士的一般资料比较差异均 呼吸内科的效果，现报道如下。 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法常规组采用常规护理管理模式。护士长应及时制定 １资料与方法 科室常用护理技能标准流程，合理安排科室成员排班，制定标 １．１一般资料选取我院呼吸内科２０１３年２月至２０１４年３月 准交流程．定期带领科室医护人员学习相关疾病知识与专 采用常规护理管理模式的２８例患者作为常规组，２０１４年５月 科操作技能。护士长应宣传人性化护理服务精神，严格监督科 至２０１５年６月采用ＰＤＣＡ循环护理管理模式的２８例患者作为 室环境消毒及清洁工作，为患者提供整洁有序的护理环境，加 干预组。选取上述时间段内在该科室工作的１５名护士。常规 强健康宣教．提高患者对疾病知识的掌握度，针对疾病提供常 组中，男１７例，女１１例；平均年龄（６０．４５±５．１）岁；疾病 规护理服务。干预组采用ＰＤＣＡ循环护理管理模式，具体措施 如下：①计划。科室成立护理质量控制小组，主要纳入科室骨 收稿日期：２０１７—０３—３１ 干人员，集体针对科室现存的影响护理质量的相关因素进行分 作者简介：尹瑞华（１９８０一），女，广东籍，本科学历，主管护师，从 析，发现与护理操作、环境等可能有关的因素；小组成员针对 事呼吸内科和糖尿病护理工作。 上述因素共同讨论、协商，并制定护理管理计划。②执行。护 ・１０１４・ 临京医学工程２０１７年７月第２４卷第７期 士长应明确规定基础护理标准操作流程，强调基础与专科护理 ３讨论 各项内容，并要求护理人员完全掌握，做好全程护理服务。患 ＰＤＣＡ循环管理模式最开始是应用于企业管理过程中，主 者人院后．护理人员及时为其提供床单，完成各项检查工作， 要包括四个阶段：计划、执行、检查、处理 ，每一工作环节 进行生活护理和常规病情监测，指导患者保持正确卧位，注重 紧密结合，反复循环．积极解决工作场所中现存的危险因素及 观察其呼吸功能 ３＿，患者及时遵医嘱用药。对于长期住院的患 相关问题．提高工作效率．减少危险因素发生。 者，需重点做好皮肤护理；对于年纪较大的患者，应积极评估 呼吸内科主要收治的疾病类型包括肺炎、哮喘、呼吸道疾 其发生风险事件的可能性，如跌倒、坠床、压疮等；对于危险 病、肺气肿等，此类疾病病程较长、疾病发展较快、发生并发 程度较大的患者，应积极预防干预，夜间加强巡视，及时为患 症可能性较大．因此对临床护理要求较高。针对上述情况，加 者拉起床栏。科室应及时设置各项风险提醒标志，如在洗手 强科室护理质量监控与持续改进十分必要。我院呼吸内科于 问、走廊等放置防滑标志，加强患者的提防心理。对于卧床老 ２０１４年５月至２０１５年６月期间实施ＰＤＣＡ循环护理管理模式， 年患者，将其日常所需物品放置于床旁，方便患者自取。重点 包括做好日常护理流程监控．科室成立由经验丰富护士组成的 加强健康教育工作，护士长带领科室人员进行知识学习，如科 循环护理管理小组．护士长带领小组成员参与培训，培训内容 室常见病、药理知识、健康教育内容、护患沟通技巧等，患者 包括循环管理模式概念、实施过程等，学习呼吸内科常见疾 入院时护理人员应热情接待．介绍科室布局，带领患者尽快熟 病。护士长应加强风险文化宣教，提高护士自身专业素养，同 悉病房环境。医师及时就疾病治疗情况与患者进行沟通，护士 时树立高度的工作责任心．坚持以人为本，为患者提供人性化 在患者住院期间加强健康教育工作．强调疾病相关知识、用药 护理服务。ＰＤＣＡ实施流程包括制定计划、执行、检查与处理， 原则及药物可能出现的不良反应等．告知家属患者的病情监测 护士长应定期检查科室护理工作执行情况，每月定期召开会 要点。护士长应合理安排班次．尽量满足科室工作人员的需求 议，及时发现护理管理模式中的漏洞，提出整改计划并积极实 及想法，并根据实际情况及时调整，提高科室工作人员的责任 施。此种循环模式强调科室所有医护人员的共同协作性，要求 心。③检查。护士长定期查看管理措施的实施情况，及时听取 护士积极主动参与科室管理过程，积极向领导反馈日常护理过 医护人员及患者的反馈，总结科室护理工作中的不足，积极纠 程中发现的问题．并提出建议．科室领导层及时调整护理管理 正。④处理。及时处理上述各个阶段出现的问题，反复循环。 １．３观察指标比较两组患者的护理服务满意度，护士采用自 模式。本研究结果显示．科室护士长通过制定循环计划，采取 质量检查措施，及时发现科室日常护理工作中存在的问题，进 制表格对管理模式质量进行评分Ｅ４１，包括风险防范、护理操作 行针对性管理，减少了风险事件的发生。第二年度科室护士的 培训、业务能力学习和排班制度，采用百分制，单项２５分． 护理管理质量评分明显提高．有效地加强医护人员的协作能 得分越高，表示护士对管理模式质量的评价越高。 力。同时在ＰＤＣＡ循环护理管理过程中，应加强护患交流，护 １．４统计学分析采用ＳＰＳＳ １８．０统计软件，计量资料以均数± 理人员积极主动关心患者，满足其各项身心需求 ，做好基础 标准差表示，采用ｔ检验，计数资料用百分比表示，采用ｘｚ检 治疗及护理工作，提高患者对护理服务的满意度。 验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 综上所述，分析呼吸内科存在的可能影响护理质量的因 素，通过实施ＰＤＣＡ循环护理管理模式，制定护理管理计划并 实施，定期检查，积极处理．如此形成循环模式，能够明显提 式的评价。 参考文献 ［Ｉ】 吴鹏，王瑛．ＰＤＣＡ循环管理在老年糖尿病肺部感染患者护理中的 应用［Ｊ／ＣＤ］．中华肺部疾病杂志：电子版，２０１６，９（２）：２３２—２３３． ２结果 度明显高于常规组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１两组患者的护理服务满意度比较［Ｊｌ（％）］ ２．１两组患者的护理服务满意度比较干预组的护理服务满意 高患者对临床护理服务的满意度以及科室工作者对护理管理模 ［２］ 潘龙芳，杨相梅，洪跃玲．ＰＤＣＡ管理方法在肺癌患者ＰＩＣＣ质量控 制中的应用ｆＪ］．昆明医科大学学报，２０１４，３５（９）：１７５—１７８． ［３］ 冯积华．追踪方法学配合ＰＤＣＡ循环管理模式在内科住院患者感 ２．２科室护士对管理模式质量的评分比较第二年度科室护士 意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２科室护士对管理模式质量的评分比较（ ±ｓ，分） 染控制及管理中的应用［Ｊ】．内科，２０１６，Ｉ Ｉ（４）：６３７—６３９，６５９． 的各项管理模式质量评分均明显高于第一年度，差异有统计学 ［４］ 陈建蓉，张艳，钱霞，等．ＰＤＣＡ循环在ＲＩＣＵ多重耐药菌感染患者 接触隔离中的应用『Ｊ］．中国实用医药，２０１５，１０（３０）：２８９—２９０． ［５］ 徐艳，吴晶，蒋志红，等．持续质量改进护理对肺癌患者癌因性疲乏 的改善及生活质量的影响［Ｊ】．国际护理学杂志，２０１４，３３（６）： ｌ３２３—１３２５． ［６］ 卢仁辉．ＰＤＣＡ循环护理管理应用于呼吸内科护理的效果探讨 叨．中国卫生产业，２０１６，１３（１）：４３—４４． （ｉｌｉ任编辑：钟婷婷）
