锅炉修理改造工程 竣工质量证明书
使 用 单 位： 锅 炉 型 号： 出 厂 编 号： 使 用 证 号： 登 记 编 号： 阿克苏地区特种设备检验检测所监制 施 工 单 位： 注意事项 1. 本质量证明书一式三本，其中一本为正本，管材和焊材质量证明书、管件、法兰等外 购材料合格证等见证资料均为原件，由使用单位保存，另外两本为副本，管材和焊材质量证 明书、管件、法兰等外购材料合格证等见证资料均为复印件，分别由维修改造和监检单位存 档。 2. 本质量证明书应由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无 效。 3. 本质量证明书无建设、施工、监理（如有）及监检检测单位相关人员的签字和单位盖
章无效。
锅炉修理改造质量竣工验收签证记录
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资料审查记录
使用单位 修理改造单位 许可证号 锅炉型号 制造日期 施工告知日期 基 本 参 数 蒸汽锅炉： 额定蒸发量： t/h 额定出口压力： Mpa 额定蒸汽温度： ℃ 年 月 日 许可范围 出厂编号 燃烧方式 年 月 日 年 月 日 施工结束日期 热水锅炉： 额定热功率： MW 额定出口压力： Mpa 额定出/回水温度： ℃ 给水（油）温度 ℃ 燃料种类 其它： 修理改造内容摘要（填写修理改造部位/部件名称、数量、规格/型号、材质等需说明的内容）： 结 论 按照《特种设备安全监察条例》及有关安全技术规范的规定，该台锅炉的修理改造质量经监督检验（查），符合相关安全技术规范要求。 施工单位 监理单位 检验检测单位 项目负责人： 代表： 监检代表： （公章） （公章） 审(校)核： 年 月 日 年 月 日 批 准： （公章） 年 月 日 建设单位 现场代表： （公章） 年 月 日 资料 出厂核建档资料名称 产品质量证明书、监检证书、图纸等 核查结果 备注 欢迎共阅
查 资料 重大修理改造图样、计算书等 修理改造许可证 修理改造告知书 修理改造持证人员证件 定期检验报告 修理改造施工组织方案 施工工艺文件 无损检测及热处理等工艺 试压方案 现场质量保证体系运转 焊接工艺及相关焊接工艺评定资料 申请监检时核查，图样应有设计更改单位及鉴定机构章 申请监检时核查、备案 申请监检时核查、备案 申请监检时核查、备案 修理改造资格证件 填写报告编号 申请监检时核查、备案 申请监检时核查、备案 申请监检时核查、备案 申请监检时核查、备案 申请监检时核查、备案 资料核查存在问题记录： 备注： 建设单位 施工单位 监理单位 检验检测单位 监检代表： 年 月 日 项目负责人： 代表： 年 月 日 年 月 日 现场代表： 年 月 日 注：“检查结果”栏中如实填写：齐全、不齐全、无或无此项，经核查存在的问题应在“资料核查存在问题记录”中做详细记录。
锅炉安装维修改造单位《质量管理体系运转情况》备案确认表
施工单位 单位地址 管理体系运转所包含内容 《手册代号： 》 单位所颁布的指令及任1、对施工工程严格执行本单位《锅炉安装维修改造质保手册》检控质量。 2、质量管理责任人《管理者代表》的任命文件。 欢迎共阅
命决定 单位法人 手册编制人 手册审核人 手册批准人 3、锅炉安装维修改造质量管理体系专业责任的任命决定。 职 务 学历及专业 学历及专业 学历及专业 电 话 职 务 职 务 职 务 主要控制工程质量的相关资料内容 1、公司简介：2、人员的任命文件： 3、编制引用的标准； 4、质量管理组织机构图：5、质量保证体系框图： 6、锅炉安装维修改造过程的质量控制程序： 7、锅炉安装维修改造施工设备管理与维护保养制度： 8、锅炉安装维修改造施工物资采购及管理制度： 9、在安装维修改造施工过程中对不合格品的控制要求： 10、安装维修改造施工过程中对质量信息的反馈分析以及服务要求： 11、安装维修改造施工工程竣工后接受监督检查的规定： 备注： 施工单位 技术负责人： 年 月 日 检验检测单位 监检代表： 年 月 日 注：此表要求内容初次使用时可备案，之后再使用时可只填写此表，不再提供具体详细资料。欢迎共阅
锅炉安装维修改造单位《现场管理、专业和作业人员》情况一览表
施工单位法定代表人 施工单位组织机构代码 施工现场负责人 现场专业技术负责人 专业名称及资质 专业名称及资质 电 话 单位地址 联系电话 联系电话 其他施工现场主要管理、专业和作业人员的明细情况 序号 1 2 姓 名 持证人 员工种 年龄 学历/专业 职务名称 证件编号及 合格项目 身份证号 发证部门 欢迎共阅
3 4 5 6 7 8 建设单位 现场代表： 年 月 日 检验检测单位 监检代表： 施工单位 技术负责人： （公章） 年 月 日 年 月 日 注：1.如果此表填写的人员数超出表格限数时，可增加附页继续填写剩余人员的明细情况，具体人员证件复印件在竣工资料中附页。欢迎共阅
钢 材 验 收 清 单
材料名称 使用数量 质量证明 制造单位 购货单位 生产批号 熔炼炉号 钢 号 规 格 执行标准 标 尺寸及外观示 质量 1、 锅炉受压元件修理改造用钢板、钢管和焊接材料应与所修部位原材料牌号相同或性能类似。 技 2、 锅炉受压元件修理改造所用的板材、管材外观不得有严重锈蚀、麻点、术 要 重皮、飞边、裂纹、砸痕等。 求 3、 锅炉受压元件修理改造所用的板材、管材切割下料前，对余料应做标记。 使 用 状 欢迎共阅
况 备注： 验收 人 日 期 日 期 期 日 领料人 运 输 建设单位 代表 日 期 注：材料运达施工工地后应有施工、建设方代表依据材料质量证明书、合格证、订货协议等资料共同验收并签字确认，表格不够可增加附页继续填写。 锅炉安装维修改造单位《焊接工艺指导书》及《焊接工艺评定报告》确认表 现使用单位 锅炉型号 出厂编号 出厂日期 已备案焊接工艺试件类别： 对接焊缝工艺试件的评定项目内容： 工艺编制单位 编制人姓名 从 事 职 务 板状试件、管状试件、管板试件、板-板试件 1、外观检查：2、无损探伤检查；3、力学性能检查；4、金相检查； 资格证件编号 编 制 日 期 证件的发证机构 年 月 日 发证日期 焊 接 工 艺 评 定 报 告 内 容 1 2 焊接工艺指导书编号 焊接工艺评定报告编号 编制签发日期 编制签发日期 年 月 日 年 月 日 1、 板 状 试 件 材料牌号 材料规格 焊缝型式 焊接方法 2、 管 状 试 件 材料牌号 材料规格 焊缝型式 焊接方法 3、 管 板 试 件 材料牌号 材料规格 焊缝型式 焊接方法 欢迎共阅
4、 板 - 板 试 件 材料牌号 焊工姓名 探伤人员姓名 审核人员姓名 力学性能试验人 化学成分分析人 金相检验人员 材料规格 焊工证号 焊缝型式 焊接方法 年 月 日 施焊日期 证件编号 证件编号 评定结果 评定结果 评定结果 检验检测单位 监检代表： 资格证级别 资格证级别 资格证级别 资格证级别 资格证级别 施工单位 负责人签名： （公章） 年 月 日 年 月 日 注：依据不同试件类别此表可复制（印），具体书面报告附后。欢迎共阅
管件、管材、法兰等外购材料质量检查记录
材质及牌部件名称 规 格 号 核查后存在问题记录： 备注： 建设单位 施工单位 监理单位 公称压力数量 合格证 安装位置 安装质量 MPa 试验压力备注 MPa 欢迎共阅
现场代表： 技术负责人： 年 月 日 代表： 年 月 日 年 月 日 注：1.合格证、光谱分析记录（如有）原件装订于正本附页、复印件装订于副本附页。 2.合金钢材料及焊口光谱分析记录和合金钢管材光谱分析抽查记录附后（如有）。欢迎共阅
焊接质量检查记录
检查部位（件） 检查项目 受热面管及其本体管道的焊接对口，内壁应平齐，错口应≤10%壁厚，且不大于1mm 焊接管口的端面倾斜度 管件由焊接引起的弯曲度；在距焊缝中心200mm处间隙≤1mm 焊缝高度不应低于母材表面 焊缝与母材应圆滑过渡 焊缝及其热影响区表面无裂纹、未熔合、夹渣、弧坑和气孔等 检查结果 备注 锅筒（锅壳）、炉胆和集箱的纵、环焊缝及封头（管板）的拼接焊缝无咬边，其余焊缝咬边深度≤0.5mm；两侧总长度≤管子周长的20%，且≤40mm 装配尺寸、排列 管端伸出长度 焊缝布置、破口尺寸 最大错边度、最大棱角度 外形尺寸 方法 比例 无损检测 报告及结果 mm mm % 填写结论，正式报告附后 欢迎共阅
种类 数量 焊接试件 填写结论，正式报结果 告附后 工艺 热处理 记录 结论 合金钢材料焊接接头光谱分析报告 合金钢材料焊接接头力学性能及金相检验报告 备注： 建设单位 现场代表： 年 月 日 施工单位 项目负责人： 年 月 日 代表： 年 月 日 监理单位 详细记录在附页填写 正式报告附后 正式报告附后 欢迎共阅
受压原件焊接工作记录
序号 焊件 名称 焊件 规格 焊接 方法 焊 条 型号 烘焙温度 电焊机 型号 姓名 焊 工 证 号 钢印号 焊接日期 欢迎共阅
备注： 建设单位 现场代表： 项目负责人： 施工单位 代表： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：焊接工作记录表格如不够可另加附页填写。监理单位 欢迎共阅
焊接试件检查记录
序号 试件名称 焊接方法 焊工证号 破口形式 焊丝（条）牌号 焊丝（条）规格 焊 剂 试样编号 试样报告编号 σb（MPa） 面弯 力学性背弯 D=3δ α= ° 1 2 3 4 欢迎共阅
冲击AKV(J) 全σs（MPa） 能 焊缝试σb（MPa） 样 δ5(%) 金 相 结 论 备注： 试件制作人： 年 月 日 注：正式检测报告附后。 热处理记录
序号 部件名称 方法 温度 ℃ 保温时间min 检验员 日 期 结论 备注 备注： 欢迎共阅
热处理技术人员： 年 月 日 炉管通球试验记录
炉管名称 炉管内径 炉管外径 炉管弯曲半径 mm mm mm 数 量 通球材质 通球外径 通球日期 mm 年月日 有关情况说明： 结论： 备注： 建设单位 施工单位 监理单位 现场代表： 项目负责人： 代表： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 注：1.试验用球一般用不易产生塑性变形的材料制造。 2.公称外径D≤60mm的对接接头、弯管应做通球试验。 锅炉液压试验记录 试验保压时间 使用单位 使用单位地址 试验实施单位 锅炉型号 时 分至 时 分 联系人 额定出力 上次液压试验日期 上次液压试验压年 月 日 欢迎共阅
力 额定压力 MPa MPa 电话 试验日期： 年 月 日 压力表校验日期 年 月 日 校验单位 锅筒工作压力 项 目 环境温度 MPa 本次试验压力 标准及技术要求 >5℃ 20~70℃（合金钢应高于脆性转变温试压水温 水氯离子含量 数量 精度 度） ≤25mg/L（奥氏体受压元件要求此项） 2只 ≥1.5级 1.5～3.0倍试验压力 年 月 日至 年 有效期 月 日 缓慢升至工作压力，速率≤MPa/min 0.5MPa/min 升压速率 缓慢升至试验压力，速率≤MPa/min 0.2MPa/min 试验压力保压≥20min 时间 试验压力下压降值 降至工作压力对于不能进行内部检验的锅炉不允许有压降 受压元件金属壁和焊缝上无水珠和水欢迎共阅
MPa min mg/L 只 级 倍 MPa 检验结果 ℃ ℃ 压力表量程 试验步骤 检查 雾； 胀口处不滴水珠； 铸铁锅炉锅片的密封处不滴水珠 有机热载体炉本体无渗漏现象 泄压后检查 结论 没有明显残余变形 □合格 □不合格 备注： 建设单位 现场代表： 年 月 日 施工单位 监理单位 检验检测单位 监检代表： 年 月 日 项目负责人： 代表： 年 月 日 年 月 日 安全附件及安全保护装置调试记录 名 称 型号及规格 数 量 调 试 结 果 调 试 人（单位） 安 全 附 件 安 全 阀 压 力 表 水 位 表 排污装置 其它： 安 高、低水位报警装置，低水位全 联锁装置 保 护 超压报警、联锁装置 装 置 点火程序控制、熄火保护装置 名 称 调 试 结 果 调试人及单位 欢迎共阅
超温报警、联锁装置 取样点及取样装置 定压装置、集汽装置 备注： 施工单位 项目负责人： 单位负责人： 现场代表： （章） 年 月 日 年 月 日 建设单位 监理单位 代表： 年 月 日 注：安全保护装置安装调试单位与锅炉本体安装单位不同时应盖调试单位公章，相同时可不盖章。
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