吉林医学２０１５年３月第３６卷第８期 １６９１ 综合性护理干预对减少ＩＣＵ危重病患者压疮的临床观察 马燕昆（天津市天津医院，天津３００２１１） 【摘要】目的：分析综合性护理干预对减少Ｉｃｕ危重病患者的临床效果。方法：选择危重病住院患者２４２例，分为对照组（常规护 理）与干预组（综合性护理干预），比较两组患者压疮发生率和对护理的满意度。结果：综合性护理干预组压疮发生率显著低于常规 护理组患者，干预组患者对护理的满意度显著高于常规护理组的患者，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：综合性护理干预可以较 好的预防内科危重病患者压疮的发生，提高患者对护理的满意度，可以进一步在临床上推广应用。 【关键词】综合性护理干预；危重病患者；压疮 压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍所引起的皮肤 组织缺血性坏死Ⅲ。内科危重病患者长期卧床休息，是压疮的高 发人群，给护理工作带来了巨大的挑战。分析实施综合性护理干 预对减少内科危重病患者压疮的影响，为进一步在临床上应用提 供依据，现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料：选择本院２０１２年３月～２Ｏ１４年３月内科危重 病住院患者２４２例作为研究对象，男１５１例，女９１例，平均年 龄（５５．２１－４－１ ３．０３）岁。分为对照组（常规护理）与干预组 （综合性护理干预）。两组一般资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２护理方法：对照组：①一般护理：严密观察患者生命体征 （体温、脉搏、呼吸、血压等）、生命支持，持续给氧，床旁心 电监护、遵照医嘱完善各种临床检查、观察患者用药后的不良反 应，备好抢救物品及时通知医生。②心理护理：对于神志清楚的 患者，医务人员要选择合适的时间与患者交流，给患者说明目前 疾病的治疗状况，给患者治愈疾病的信心。③饮食护理：对于不 能够自理的危重患者，教会家属采取流食灌喂。干预组：在对照 组护理的基础上还需要做到以下几点：①加强健康教育：医护人 员对患者本人或者家属讲解压疮的相关知识，护理人员要向患者 及其家属示范翻身的技巧与方法。②保护皮肤干燥：护理人员要 及时清除患者的汗液和大小便等，使用湿润的毛巾擦拭患者的皮 肤，动作要轻柔缓慢，避免损伤皮肤，清洁后的皮肤可以适当的 涂一些爽身粉保持干燥。③保持血液循环畅通：护理人员每２小 时翻动患者１次，缓解压迫保持血液循环通畅，但是要注意切勿 拖动患者的身体，避免与床单摩擦，以免使皮肤破损；给患者调 整卧位，一般情况患者床头≤３Ｏ。半卧位时床头抬高４５。患者最 易滑动，增加骶尾部剪切力，５ｏ～３Ｏ。为 。④加强营养：危 重患者的全身营养状况和抵抗力较差也是发生压疮的一个重要的 危险因素，主要是通过增加高蛋白、高热量的食物，长期禁食的 患者可以通过静脉输液的方式给予复方氨基酸、脂乳等方式加强 营养。⑤促进循环：ＩＣＵ患者经常因疾病原因需强迫卧位，导致 局部皮肤长期受压，加强局部皮肤按摩改善局部循环也是避免压 疮的重要因素。 １．３临床效果与满意度评价：比较两组患者在住院期间的压疮 发生率；采用自行设计的《ＩＣＵ危重患者护理满意度调查问卷》 对患者本人或家属进行满意度问卷调查，满意程度为３级评价， 分别是不满意、满意、很满意。 １．４统计学方法：使用ＳＰＳＳ １７．０对各项资料进行统计、分析， 以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 干预组压疮发生率显著低于常规护理组患者（ｘ ＝５．６５５， Ｐ＝Ｏ．０１７），并且干预组患者对护理满意度也显著高于常规护理 组患者（Ｚ＝１４．５０４，Ｐ＜Ｏ．００１）。详见表ｌ。 表１两组患者压疮发生情况及满意度比较［例（％）】 ３讨论 现阶段，临床上认为有４种主要诱发压疮的因素（局部压 迫、皮肤摩擦力、潮湿、剪动力），这些因素当中又以同一部 位长时间受压为主要因素，受压时间过长将导致受压部位缺血 缺氧，缺氧导致受压部位细胞变性坏死、皮肤水肿、水泡形 成等，受到皮肤应力水泡表皮脱落，内部组织暴露，就形成压 疮 ；ＩＣＵ危重病患者大多是需要长期卧床休息，因此局 时间受压，翻身是较好预防压疮的方法，但是此类患者在翻身 时可能会造成身体其他部位的不适，因此难以翻身，压疮时有 发生。 本研究通过加强健康教、保护皮肤干燥、保持清洁卫生、加 强营养、选择适宜的卧位等综合性护理干预措施预防ＩＣＵ危重患 者压疮的发生，效果较常规护理显著，健康教育是家属及患者了 解压疮的发生及如何预防、保护皮肤干燥及保持清洁卫生阻碍了 压疮发生的潮湿环境，加强营养使患者增强了抵抗力，压疮愈合 速度加快；综合性护理干预组患者的满意度显著高于一般常规护 理组的患者，提示，要提高ＩＣＵ护理满意度可以从推广综合性护 理干预人手。 ４参考文献 ［１】何哲学，王秀．预见性护理措施在预防脑卒中压疮中的应用 ［Ｊ】．医学理论与实践，２０１２，２５（１ １）：１３７５． 【２】张晓丹．影响压疮的危险因素及预防性护理［Ｊ】．基层医学论 坛，２０１２，１６（３３）：４４２７． 【３】魏英娥．压疮的预防与护理【Ｊ】．基层医学论坛，２０１３，１７（３）：３６０． ［收稿日期：２０１４．０８．１６编校：朱林】
