学生退学申请表

姓名 学院 生源地 学号 年级 身份证号 出生 日期 专业 （境外生填写护照号） 性别 □复读 □其它疾病 □工作实践 □传染疾病 □成绩低劣 □精神疾病 退学□自费留学 □自动退学 理由 其它原因（请填写具体原因）： 本人签名： 学院分管教学工作院长意见： 签名： 年 月 日 招生处意见：（仅限境外生办理） 签名： 年 月 日 学院分管学生工作意见： 签名： 年 月 日 外事处意见：（仅限持外国护照学生办理） 签名： 年 月 日 教务处意见： 签名： 年 月 日 校领导意见： （校领导意见由教务处学籍科负责办理） 签名： 年 月 日 备注：1、附上成绩单一份，需教学秘书签字并加盖学院公章。

2、出国留学者应附上留学证明材料（如录取通知书等）。

3、因病而休学者应附上县级及以上专科医院出具的证明材料。

4、因精神疾病休学除医院证明外，还须校心理辅导中心开具的退学建议书。 5、附家长同意书及家长身份证复印件一张（复印件上须签名）。