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２６卷４期 陈芳等：２（Ｘ）４～２００６年州葡萄球菌在长钢总医院临床分离率歧耐药性分析 与其他药物的联用是主流。大致分为两类：（１）足与 京：尔南大学出版十 ｛｛版发ｉｊ，２００２：５５８ 阻碍细胞壁合成的药物联用（如８一内酰胺类、万古 霉素＋８一内酰胺类）。（２）是与药物作用靶位不同 的药物联用（如氨基糖苷类十 ｛一内酰胺类） 。 总之，通过对我院近三年来临床分离葡萄球菌的 ［３ ｉｌ ， 金良．徐 锌．抗微 物药物敏感 试验规范 Ｍ］．上海：ｆ 海 ’ 托术ｔｔｌ版社，２００２：３５． 卢亚往１，付下钧．金越包铜柏球 的耐约分沂 Ｊ］．实用医技 尔志，２００６；１３（８ｊ：１２７８． ４ｊ 欧阳范献，鲍时期．ｉｑｌｅｔ￣复合体和ＳＣＣｍｅｃ翁与ＭＲＳＡ耐药性的 研究进展 Ｊ ．中国感染控制杂志，２００４；３（４）：３７５． 分类、耐药性分析，发现ＭＲＳ分离率和耐药性都有 较大的增加。细菌耐药性的增加与使用抗菌药物的 量、频率是有直接关系的［６ ７ Ｊ。因此，临床对感染者 ［５］ 容水忠，陈求川．筒铂球菌医院感染及 耐药性 Ｊ］．ｒ｝】华医 院感染学杂忠，２００６；１６（３）：３２８． ［６ 巾柏萍，惭士英，李存悔，等．金黄包葡绚球菌医院感染危险 因索的研究［Ｊ］．［｝】华医院感染学杂志，２００２；１２（３）：１７５． 使用抗菌药物应慎重选择，最好用药前先做细菌培 养，以药敏试验为依据选择抗菌药物，避免经验用药 导致耐药菌株的产生。 ［参考文献］ ［１］ ｉ１｛啦妩，王毓＝．全ｌ 临ｊ未检验探作规程 ５，１］．第２版．ｆ知 ［７］ 张兴乍，孟庆慧．耐甲 西林匍∞球 对消 剂的抗性研究进 腮［Ｊ ．ｆ｝Ｊ华 院感染学 志，２００３；１３（７）：６９９． （２００７—０５—０８收稿，２（Ｘ３７—０５—２４修同） 残角子宫妊娠１例报道 钟敏 （一贲ｔＨ第二人民医院蚓产科，ｐ＿ｑ川自呋６４３０００） 残角子宫妊娠是一种罕见的异常妊娠。因其早期 表现无明显特征，故极容易误诊。 １病例报告 对侧正常官腔不相通，仅有纤维带相连。残角子宫通 常以下述两种方式受精：一是精子经对侧输卵管外游 患者女性，２５岁，孕３产１，人流１次，剖宫产 １次。因停经５０ｄ，于２００６年１０月１８日，在本院门 诊行Ｂ超检查，提示“双子宫，右侧子宫妊娠”。于 ２００６年１０月１９日在妇科门诊行无痛人流术。术中发 现患者单阴道、单宫颈、单子宫、刮出物中未见到确 至患侧输卵管内，与卵子结合进入残角子宫；二是受 精卵经对侧输卵管外游至患侧输卵管而进入残角子宫 着床。残角子宫肌壁发育不良，不能承受胎儿生长发 育，多数于妊娠１４～２０周发生肌层破裂，引起严重 内出血。故残角子宫妊娠确诊后应及早手术切除残角 子宫。 切绒毛组织。立即在术后行彩超检查，发现病人为左 侧单角子宫，内膜线闭合，右侧为残角子宫，子宫内 有４，０×１．４×１，５ｃｍ的妊娠囊回声，其ｔ勺有胎芽及 胎心搏动。诊断“残角子宫妊娠”。＝ｊ：２００６年１０月 本病术前诊断困难，误诊率高。尤其容易将其误 诊为“双子宫妊娠”。基层医院往往一刮了之，造成 漏诊。凡Ｂ超提示双子宫妊娠，而刮宫时未发现双 宫腔，术后又未见到确切绒毛者，都应考虑本病。立 即行彩超复查，以免误诊、漏诊。在刮宫前复查彩超 可予以确诊避免病员刮宫手术的痛苦。 ２０日在持硬麻醉下行剖腹探查术。术中见左侧单角 子宫外观基本正常，下段可见原剖宫产手术切口瘢 痕；左侧附件外观正常；右侧残角子宫体积增大，质 软，无正常宫颈，与左侧子宫颈『自Ｊ有肌纤维束相连； 右侧附件外观正常。切除右侧残角ｆ官及右侧附件 后，剖检子宫，见宫腔内有妊娠囊，无宫颈管。术后 病理报告：残角子宫妊娠。术昏抗感染对症治疗５ｄ， 病员痊愈出院。 ２讨论 本例患者初诊时，Ｂ超就将其误诊为“双子宫， 右侧子宫妊娠”。人流术后未见到绒毛组织，复查彩 超方才确诊。 另外，本例患者曾剖宫产１次。术中已发现子宫 发育异常，未切除残角子宫，导致一年后因残角子宫 妊娠而再次开腹手术，增加患者痛苦。故凡在剖宫产 术中发现患者有残角子宫者，均宜切除残角子宫，避 在胚胎发育期，一侧副中肾管发育正常为单角子 宫，另一侧发育不全形成残角子宫。多数残角子宫与 免以后因残角子宫妊娠而再次开腹手术。 （２００７—０５—２９收稿，２００７—０６—２０修 Ｉ） ・ ２７Ｓ ・
