丙酸倍氯米松或布地奈德联合特布他林治疗轻、中度哮喘患儿
急性发作的疗效比较
邢晓敏;周长凯;唐宁;刘雅丽;郝丽萍;荆凡波
【摘 要】目的 对比研究病情处于急性发作期的轻中度哮喘患儿采用硫酸特布他林联合布地奈德和硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松两种不同方案进行治疗的临床效果. 方法 选我院2016年4月～2018年4月收治的104例急性发作轻中度哮喘患儿,以随机分组法,分成对照组和治疗组,每组52例.对照组采用硫酸特布他林联合布地奈德方案进行治疗;治疗组采用硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松方案进行治疗.对比两组哮喘症状消失时间和住院治疗总时间、药物不良反应情况、治疗总有效率、治疗前后呼吸功能相关指标水平、家长对治疗方案和达到效果的满意度.用SPSS18.0处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验并以(x±s)的形式表示, P＜0.05为差异有统计学意义.结果治疗组患儿哮喘症状消失时间和住院治疗总时间短于对照组;药物不良反应仅有3例,少于对照组的10例;治疗总有效率达到90.39%,优于对照组的63.46%;治疗前后呼吸功能相关指标水平的改善幅度大于对照组;家长对治疗方案和达到效果的满意度达到94.23%,高于对照组的80.77%.组间数据对应比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 病情处于急性发作期的轻中度哮喘患儿采用硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松进行治疗的临床效果明显优于联合布地奈德,可以在短时间内迅速改善患儿呼吸功能,使症状尽快得到控制,减少药物相关不良反应,缩短用药时间,使治疗效果和家长满意度提高. 【期刊名称】《中国医药科学》 【年(卷),期】2018(008)017
【总页数】4页(P93-96)
【关键词】急性发作期;轻中度;哮喘;硫酸特布他林;丙酸倍氯米松;布地奈德;效果 【作 者】邢晓敏;周长凯;唐宁;刘雅丽;郝丽萍;荆凡波
【作者单位】青岛大学附属医院药学部,山东青岛 266003;青岛大学附属医院药学部,山东青岛 266003;青岛大学附属医院药学部,山东青岛 266003;青岛大学附属医院药学部,山东青岛 266003;青岛大学附属医院药学部,山东青岛 266003;青岛大学附属医院药学部,山东青岛 266003 【正文语种】中 文 【中图分类】R725.6
目前在全世界范围内对该病进行防治的过程中通常建议选择糖皮质激素联合支气管舒张药，并通过雾化吸方式给药[1]。临床上较为常用的糖皮质激素药主要包括布地奈德和丙酸倍氯米松两种，前者的治疗效果已经被大量的相关研究结果所证实，但关于后者治疗效果的研究还相对较少[2-4]。本文对比研究病情处于急性发作期的轻中度哮喘患儿采用硫酸特布他林联合布地奈德和硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松两种不同方案进行治疗的效果。现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
抽取2016年4月～2018年4月104例病情处于急性发作期的轻中度哮喘患儿，随机分组为对照组和治疗组，每组52例。对照组中男29例，女23例；哮喘病史1～9年，平均（4.1±0.5）年；本次发病时间 1 ～ 16h，平均（6.9±1.4）h；年龄 2 ～ 11岁，平均（5.3±0.6）岁；治疗组中男31例，女21例；哮喘病史
1～7年，平均（3.7±0.3）年；本次发病时间1～ 19h，平均（6.5±1.2）h；年龄2～11岁，平均（5.6±0.4）岁。两组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）病情符合诊断标准；（2）家长同意参与研究；（3）病情稳定不会有生命危险。排除标准：（1）存在其他合并症；（2）病情危重；（3）家长不同意参与研究；（4）病情不符合诊断标准。 1.2 方法
对照组：雾化吸入硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB，批准 文 号：
H20140108），每 次1mL，每天一次，雾化吸入布地奈德混悬液（Alma Road，North Ryde，New South Wales 2113，批准文号：X20010423），每次2mL，每天一次，连续用药治疗一周；治疗组：雾化吸入硫酸特布他林雾化液，每次1mL，每天一次，雾化吸入丙酸倍氯米松混悬液（意大利凯西制药公司，批准文号：20130214），每次2mL，每天一次，连续用药治疗一周。 1.3 观察指标
（1）哮喘症状消失时间和住院治疗总时间；（2）药物不良反应情况；（3）治疗总有效率；（4）治疗前后呼吸功能相关指标水平；（5）家长对治疗方案和达到效果的满意度。 1.4 疗效评价标准
显效：哮喘症状基本或完全消失，肺部体征也明显减轻，PEF水平达到甚至超过90%；有效：治疗后哮喘临床症状表现和肺部体征均有一定的减轻，PEF水平达到甚至超过80%，但没有达到90%；无效：治疗后哮喘临床症状表现和肺部体征均没有减轻迹象，PEF水平没有达到80%，或病情恶化发展[5]。 1.5 满意度评价标准
≥80分为满意，＜80分为基本满意，＜60分为不满意，按照上述标准在小儿哮喘治疗结束后，调查家长满意度，满分为100分[6]。
1.6 统计学方法
采用统计学软件SPSS18.0处理数据，计数资料采用 χ2检验，计量资料采用t检验并以（±s ）的形式表示，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 症状消失和住院总时间
治疗组两项指标均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。 表1 两组症状消失和住院总时间比较（± s，d）? 2.2 药物不良反应情况
治疗组仅有3例，发生率5.8%，对照组10例，发生率19.2%，差异有统计学意义（χ2=4.471，P=0.042＜ 0.05）。
表2 两组治疗总有效率情况比较[n（%）]组别 n 显效 有效 无效 总有效对照组 52 15（28.85） 18（34.62） 19（36.54） 33（63.46）治疗组 52 21（40.39） 26（50.00） 5（9.62） 47（90.39）χ2 6.193 P 0.039 2.3 治疗总有效率
治疗组患儿治疗总有效率达到90.39%，优于对照组的63.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。 2.4 治疗前后呼吸功能指标
治疗组治疗前后呼吸功能指标改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。
表3 两组治疗前后呼吸功能相关指标水平比较注：t、P为两组治疗后组间比较，t1、P1为对照组治疗前后组内比较，t2、P2为治疗组治疗前后组内比较一秒率FEV1/FVC（%）对照组 治疗前 1.453±0.531 32.1±5.106治疗后
2.512±0.4 39.766±5.124 t1 11.274 16.5 P1 ＜0.05 ＜0.05治疗组 治疗前 1.492±0.505 33.093±4.674治疗后 2.976±0.441 43.381±5.119 t2 11.674
19.038 P2 ＜0.05 ＜0.05 t 11.002 13.670 P＜0.05 ＜0.05组别 时间 第一秒用力呼出量FEV1（L）
2.5 家长对治疗方案和达到效果的满意度
治疗组患儿家长对治疗方案和达到效果的满意度达到94.23%，高于对照组的80.77%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。
表4 两组家长满意度情况比较[n（%）]组别 n 满意 基本满意 不满意 满意度对照组 52 15（28.846） 27（51.923） 10（19.231） 42（80.77）治疗组 52 37（71.154） 12（23.077） 3（5.769） 49（94.23）χ2 4.482 P 0.043 3 讨论
小儿哮喘属于一种由于多种细胞及炎症因共同参与的，以气道高反应性和可逆性气流受限为基本特征表现的临床儿科慢性呼吸系统疾病。目前在我国已经成为临床上发病率较高的一种儿科急症，小儿哮喘的病情处于急性发作期阶段的时候，由于呼吸道的平滑肌处于持续性痉挛状态，会导致肺通气功能出现较为严重的障碍，如果不能够及时进行有效的治疗，患儿的生命安全就会受到严重的威胁[7-8]。小儿哮喘疾病的发病与嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等参与到气道所发生慢性炎症反应过程中具有较为密切的关系，长期处于炎症状态的干扰下，会对气道高反应性起到一定的刺激作用效果，从而导致反复喘息、呼气性呼吸困难等临床症状表现的产生，病情程度严重的患儿，甚至还会有气道不可逆性缩窄现象发生[9]。近年来，受到环境污染、肉类物质摄人量明显增加等相关因素的影响，哮喘疾病患儿人数，及病情急性发作的风险，呈现逐年增高的发展趋势。如何能够使该类患儿特别是在病情急性发作期阶段的症状表现和阳性体征进行控制，使肺部通气功能提高，已经成为医学界所共同关注的一个热点和难点性问题[10-11]。目前，临床对病情处于急性发作期的哮喘疾病患儿实施治疗，糖皮质激素联合β受体激动药通过雾化吸入方式给药是首选方法，通过雾化吸入方式给药，主要药物起效速度快，药效
作用发挥更加直接，出现的副作用较小等几大优势，近年来已经被临床儿科广泛的用于小儿哮喘疾病的治疗过程中[12-13]。硫酸特布他林属于支气管平滑肌短效β受体激动类药物的一种，可以将气道 平滑肌β受体充分激活，使支气管平滑肌痉挛状态得到充分缓解，改善呼吸受限症状，此外还可以使气道上皮纤毛摆动频率加快，对气道粘膜水肿状态进行控制[14-15]。本次研究中，采用硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松方案进行治疗的治疗组患儿病情控制总有效率和家长对治疗方案满意度均超过90%，明显优于采用硫酸特布他林联合布地奈德方案进行治疗的对照组，且恢复时间和呼吸功能的改善幅度的表现也均明显好于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。可以充分说明硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松在小儿轻中度哮喘治疗方面所具有的优势。总之，病情处于急性发作期的轻中度哮喘患儿采用硫酸特布他林联合丙酸倍氯米松进行治疗的临床效果明显优于联合布地奈德，可以在短时间内迅速改善患儿呼吸功能，使症状尽快得到控制，减少药物相关不良反应，缩短用药时间，使治疗效果和家长满意度提高。 [参考文献]
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