中国中西医结合儿科学２０１３年１Ｏ月第５卷第５期Ｃｈｉｎ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｉｎｔｅｇｒ Ｔｒａｄｉｔ Ｗｅｓｔ Ｍｅｄ，Ｏｃｔ ２０１３，Ｖｏｌ ５，Ｎｏ．５ 家庭康复训练改善４０例脑性瘫痪患儿 日常生活能力的疗效观察 冯结 作者单位：１１００３２沈阳，辽宁中医药大学附属医院儿科 作者简介：冯酷（１９７６一），女，康复治疗师。研究方向：４＇ＪＬ脑性瘫痪的康复治疗。 【摘要】 目的观察家长积极参与家庭康复训练对提高脑性瘫痪患儿日常生活能力的疗效。方法将 ８Ｏ例脑性瘫痪患儿随机分为对照组和观察组各４Ｏ例。对照组只接受医院的常规康复训练，观察组在对照 组治疗基础上，同时接受家长参与的家庭康复训练。疗程为３个月，对患儿进行康复前后粗大运动功能测 试量表８８项评分，对比疗效。结果学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论观察组的有效率为８５ （３４／４０），对照组为７５ （３０／４０），差异有统计 家庭康复训练不仅可以增进亲子关系，还能提高患儿的生活能力和康复的疗 效；应加强脑性瘫痪患儿康复过程中家长的培训。 【关键词】脑性瘫痪／治疗； 家庭康复； 康复疗法； 儿童 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—３８６５．２０１３．０５．０２６ 【中图分类号】Ｒ７４２．３【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７４—３８６５（２０１３）０５—０４４０—０２ 随着新生儿抢救技术的不断提高，脑性瘫痪（简 称脑瘫）患儿逐年增多，而其病情特点又决定了康复 训练的长期性和复杂性。现代康复技术（Ｂｏｂａｔｈ、 Ｖｏｊｔａ、上田疗法、引导式教育等）、神经营养药、手术 至７岁。其中８个月～２岁２Ｏ例，～３岁１２例，～４ 岁３２例，＞４岁１６例。按入院先后顺序随机将患 儿分成对照组和观察组各４０例，其中观察组中男 ２２例，女ｌ８例；年龄８个月至６岁，平均２岁；痉挛 型３Ｏ例，肌张力低下型７例，手足徐动型３例。对 等方法均已应用于脑瘫的康复治疗中，这不但需要 专业人员的正规训练，也需要家长的配合参与。根 据目前国情，大多数脑瘫患儿不可能长期住院治疗， 为保证患儿在家庭中也能得到长期、系统、合理的训 练，由家长参与的家庭康复训练在治疗中非常重要。 １资料和方法 照组中男２３例，女１７例；年龄８个月至７岁，平均 ２．３岁；痉挛型２６例，肌张力低下型９例，手足徐动 型５例。两组患儿性别、年龄、分型方面，差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２诊断标准病例来源于２０１１—０６／２０１３—０６在 参照２００６年全国小儿脑瘫会议制 １．１ 临床资料定的诊断及分型标准口］。 １．３纳入标准同意书。 Ｅ６３ 李社会．丙种球蛋白及多巴胺和多巴酚丁胺佐治婴幼儿重症肺 辽宁中医药大学附属医院儿科康复中心治疗的８Ｏ 例脑瘫患儿。其中男４５例，女３５例，痉挛型５６例， 肌张力低下型１６例，手足徐动型８例；年龄８个月 ２０ｌ２：２５６． （１）符合脑瘫的诊断及分型标准； （２）年龄８个月至７岁；（３）患儿监护人均签署知情 Ｅ２３ 唐丹，苏培嫒，梁萍，等．丙种球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗重症 毛细支气管炎ｌ临床分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１１，１８（１６）：７８—７９． Ｅ３Ｊ 安小东．毛细支气管炎患儿血清白细胞介素一４及尿白三烯Ｅ４水 平的临床观察ＥＪ］．中国小儿急救医学，２０１０，１７（３）：２７２—２７３． 炎疗效观察ＥＪ３．蚌埠医学院学报，２０１０，３５（７）：６９３—６９５． Ｅ７３ 章礼真，郜永利，章秀，等．静脉丙种球蛋白治疗６个月以下婴 儿重症毛细支气管炎的临床研究［Ｊ］．中国小儿急救医学， ２０１３，２Ｏ（２）：１９６－１９８． Ｅ４３ 蔡光华．大剂量甲基强的松龙联合丙种球蛋白治疗毛细支气管 炎并呼吸衰竭的临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１１，０６（１９）： １８５—１８６． ［８］ 章礼真，郜永利，章秀，等．静脉丙种球蛋白治疗婴儿重症肺炎 临床研究［Ｊ］．安徽医学，２０１３，３４（１）：４８—４９． （收稿日期：２０１３—０８—２９） （本文编辑：刘颖） Ｅ５３ 赵顺英，邓力，田宝琳．全身性糖皮质激素在急性病毒性毛细支 气管炎中的应用［Ｊ］．中国实用儿科杂志，２０１２，２７（１１）：８１１—８１３． 中国中西医结合儿科学２０１３年１０月第５鲞箜 塑 ！ ！ ！ ！！！ 尘！ ！ ！ ！ ！ ！ ： １．４排除标准（１）合并有严重的器质性疾病（先 长的努力、坚持与爱心。在漫长的治疗过程中必须 天性心脏病、脑水肿、颅压高、肝肾功能不全、精神 病）；（２）合并慢性传染性、感染性疾病者；（３）遗传代 谢病者。 有家长的积极配合，如家长能在治疗师的正确指导 下，掌握患儿的特点，根据医生制定的治疗计划和训 练方法，给予持之以恒的正确训练，并学会怎样管理 患儿的姿势、培养患儿独自穿衣、洗漱、排便、吃饭、 睡觉等日常生活自理能力，就会收到意想不到的治 疗效果。 １．５ 治疗方法 治疗师根据患儿评估情况，制定切 合实际的长、短期训练目标，并制定出行之有效的训 练计划。两组均在康复中心接受正规的综合康复训 练，疗程均为３个月。 １．５．１ 对照组 采用传统康复训练及治疗方法。 给予患儿ＰＴ运动治疗，被动牵拉以扩大关节活动 度，诱发主动运动以提高各肌群肌力；抑制异常姿势， 促通正常运动模式的建立；每日２次，每次３０ ｍｉｎ。 予ＯＴ作业疗法治疗，降低上肢张力，提高手指的精 细能力，提高其生活自理能力；每日１次，每次 ３０ ｍｉｎ。同时配合按摩、针灸、药浴等治疗方法。 １．５．２ 观察组 除上述治疗外，治疗师根据每个患 儿的能力制定家庭康复训练计划，并对患儿家长进 行正确的康复手法培训，让家长掌握头部控制、手功 能、翻身、坐姿及平衡训练、爬行、站立和行走训练的 基本手法，正确的进食、入厕、穿衣、抱的姿势。让家 长了解治疗的长期性和艰巨性，配合治疗师坚持在 家中训练。 １．６观察指标对患儿进行康复前后粗大运动功 能测试量表８８项评分。 １．７疗效判定标准 根据脑瘫粗大运动功能分级 系统粗大运动功能测试量表８８项。（１）显效：治疗 后比治疗前分数进步≥１０分或提高１５ ９／６以上；（２） 有效：治疗后比治疗前分数提高１０分以下或疗效提 高１ ～１４ ；（３）无效：治疗后比治疗前分数无提 高或分数减少。 １．８统计学方法采用ＳＰＳＳ １５．０统计软件包完 成数据的统计处理工作。率的比较采用 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果 表１两组患儿综合疗效分析［ｎ（ ）， 一４０－］ 注：与对照组比较， 一６．６４，Ｐ＜Ｏ．０５。 表１结果说明，观察组总有效率优于对照组，差 异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 脑瘫患儿的康复训练效果很大程度上取决于家 家长应遵循以下康复训练原则：（１）创造愉快的 训练氛围；（２）一次训练的时间尽量不要太长，训练 形式要多样，避免过于单调；（３）家长应有足够的耐 心，避免急躁；（４）遵循示范一等待一鼓励一等待一示范 的作用，给患儿足够的时间去体会，完成后及时给予 鼓励，让其体验成就感；（５）遇到患儿反抗或消极时， 不应强迫；（６）鼓励患儿与家庭成员一起玩；（７）￣１１ｌ练 要循序渐进，按照ｄ，ＪＬ正常发育规律进行，不能操之 过急，要求过高 ｊ。 患儿在医院进行康复训练固然重要，可以接受 正规的康复训练以及适合患儿的各种治疗，例如针 灸、按摩、水疗等。但由于在医院训练的时间有限并 不能满足患儿的训练强度，因此，家庭康复训练在脑 瘫患儿的康复治疗中占有重要的地位。家庭是患儿 最熟悉的生活环境，父母也是患儿最亲近、最信赖的 人，一方面可以巩固理学疗法等康复治疗效果，另一 方面在治疗时间外的大部分时间中，患儿姿势与运 动的异常必须予以矫正及抑制，同时又必须指导、协 助其掌握各种生活动作的能力，学会处理与他人的 相互关系等［３］。 总之，本研究结果表明医院与家庭康复训练相结 合可有效的提高患儿的各方面能力，例如运动能力的 提高、正确的姿势保持、与父母的良好沟通，因此家庭 康复在小儿脑瘫康复中起着不可低估的作用。 参考文献 ［１］ 中国康复医学会第２届儿童康复学术会议．中国残疾人康复协 会第９届ｄ，ＪＬ脑瘫康复学术会议暨国际交流会议［Ｊ］．实用儿 科Ｉ临床杂志，２００６，２１（２４）：１７４２． ［２］张淑琴，娄彦，王娟．ｄ，Ｊｌ，脑性瘫痪诊疗手册［Ｍ］．北京：人民卫 生出版社，２００２：２８０－２８１． ［３］ 陈秀洁，李晓捷．小儿脑性瘫痪的神经发育学治疗法［Ｍ］．郑 州：河南科学技术出版社，２００４：３０９． （收稿日期：２０１３－０７－２８） （本文编辑：黄伟）
