脾胃之气与元气

“元气，谷气，荣气，清气，胃气，卫气，生发诸阳上升之气，此六者，皆饮食入胃，谷气上行，胃气之异名，其实一也。既脾胃有伤，则中气不足，中气不足，则六腑阳气皆绝于外，故经言五脏之气已绝于外者，六腑之元气病也。”

“脾胃虚衰，元气不足，而心火独盛。心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不能两立，一胜则一负。”

今天来和大家分享一下我对李东垣补中益气汤的入门级的了解，本方出自《内外伤辨惑论》，先说下，该书分三卷，卷上：辨外感内伤主要要把握的症如：阴证/阳证，脉，寒热，手心手背，口鼻，头痛，筋骨四肢，渴否，外感八风之邪，辨气少气盛，辨外伤不恶食，辨劳役病表虚不作表实治之等；卷中：内伤脾胃的各种；卷下：用药遣方。其中也讲述了李杲所在时代背景既“壬辰药祸”，当时战乱京师被围后，城民断水缺粮，不蔽风雨，最后围城之困解后，大波大波的人患上表面上看似像伤寒的疾病，主要表现在其书中有体现，待会再说，

我个人觉得，我们现在的时代又要赶上那时候了，不同的是现在是饮食过甚，从而导致脾胃疾病及各种疾病，特别是中老年以后。

个人理解：脾胃之气与元气当并重，它们是互荣共损的关系。书中始立补中益气汤证：“脾胃之证，始得之则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，皮肤不任风寒，而生寒热。”

补中益气体现的治法：“惟当以甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”

脾胃气虚，则元气不足，怎么会使医生误判为外感疾病呢，主要是，内伤脾胃，脾胃不足→元气不足→心火独盛（心火者阴火也，起于下焦）

阴火上冲→气高而喘，身热，烦，渴，头痛，不任风寒（恶寒），脉洪大

脾胃之气下流→气血化生无源→荣亏卫弱→不任风寒←外邪侵袭

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恶寒，头痛，脉浮

“内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形”

《伤寒论·平脉法第二》：卫气衰，面色黄，荣气不足，面色青。

补中益气汤方：黄芪劳役病热甚者一钱 炙甘草 已上各五分 人参 升麻

柴胡 橘皮 当归身酒洗 白术已上各三分 早饭后温服