第３１卷第１期（上） 赤峰学院学报（自然科学版） Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．１ ２０１５年１月 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｆｅｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｎａｔｕｒａｌ Ｓｃｉｅｎｃｅ Ｅｄｉｔｉｏｎ） Ｊａｎ．２０１５ 结肠造口患者实施综合护理干预对性生活质量 及心理健康状况影响分析 吴俊萍 （赤峰市医院，内蒙古赤峰０２４０００） 摘要：目的：观察与分析结肠造口患者实施综合护理干预对性生活质量及心理健康状况影响．方法：８６例结肠造口患者 按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各４３例．对照组实施常规护理：观察组于对照组护理基础上实施综合护理干预．比 较２组患者护理前、６个月、１２个月后性生活质量、心理健康状况情况．结果：经护理干预后，２组患者６个月、１２个月后性生 活质量、抑郁及焦虑评分较护理前均明显改善（Ｐ＜０．Ｏ５），且观察组改善优于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）．结论：于常规护理基础上实施生 理、心理等综合护理干预，其可有效减轻或缓解患者焦虑、抑郁情绪，同时还可提高患者性生活质量． 关键词：结肠造口；综合护理干预：心理健康状况；性生活质量 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７３—２６０Ｘ（２０１５）０１—００３０—０２ 结肠造口是因临床治疗所需而将一段肠管拉出人体腹 关宣传教材［２１．然后根据患者实际情况介绍相关疾病知识及 腔，并将开口缝合于患者腹壁以外排泄粪便＿ｌ１．但因肠造口改 心理调节技巧，促使患者保持乐观、愉悦心情，提高其生活 变患者原有排便方式，并将粪便的正常出口从隐蔽的会阴 自理能力，增强其自我安全感及控制感．此外，还需做好家属 部移置到腹部，同时难以有效控制，进而严重影响患者生理 思想工作，以提高家属积极主动配合［３１． 及心理状况．术后对患者性生活也会因此而造成一定影响， （２）支持性心理护理：加强与患者交流，找出患者心理实 因传统性文化思想观念较为保守，且性知识未得到广泛普 际矛盾所在，并采取支持性行为及言语来影响及感动患者， 及，所以临床对肠造口术后患者性生活质量未给予足够重视． 并通过交谈及暗示等方法及时改变患者不正确情绪障碍及 本次研究为探讨综合护理干预对结肠造口患者性生活质量与 认知障碍［５１． 心理状况影响，特选择结肠造口患者进行研究，报道如下． （３）社会支持：给患者及家属讲解家庭对疾病的影响作 １资料与方法 用以及社会支持的重要性、压力管理技术，让患者家属了解 １．１一般资料 建立良好家庭环境和给予患者社会支持，如创建良好的沟 ２０１２年８月 ２０１３年１０月所收治的８６例结肠造口患 通氛围及社会支持的方法（生活环境、心理支持、营养支持 者按照随机数字表法分组为对照组与观察组，各４３例．排除 等），从而帮助患者树立康复的自信心 ．帮助患者感知社会 器质性性功能障碍、凝血功能障碍、手术禁忌证、严重肝肾 支持，并主动掌握如何获取社会支持１７］． 功能障碍等；研究方案经医院伦理委员会批准，患者自愿参 ｆ４）及时了解患者患者住院前性生活情况，指导患者术 与研究且签署知情同意书．观察组男性３１例，女性１２例；年 后性生活方法［８１．可采取单独面谈及问卷调查等方法及时掌 龄３４—６５岁，平均为（４９．５±１．５）岁；永久性肠造口３８例、暂 握患者对性生活知识掌握和住院前性生活以及术后对性生 时性肠造口５例；已婚４０例，未婚３例；文化程度：初中及 活期望值等情况．通过发放书面资料、播放光盘、电话访问等 以下１５例、高中及中专２０例、大专及以上８例．比较２组肠 方法对患者配偶进行至少一次关于配合患者恢复术后性生 造口类型、年龄、文化程度等资料，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）； 活的指导． 具有可比性． １．３观察指标 １．２方法 比较２组患者护理前、６个月、１２个月后性生活质量、 对照组实施常规治疗及护理；由医生及护士与患者进 心理健康状况情况．采取本院自制问卷调查表对患者性生活 行交流、沟通，并解释造口的目的和必要性及护理要点．术前 质量进行调查．主要包括３个方面，第一为自设内容：一般资 发放调查表以了解和掌握患者实际性生活情况．术后对患者 料、对造口护理知识了解情况、性生活知识及服务需求；并 及家属讲解肠造口知识及护理知识，并发放相关宣传册子， 根据内容需求按３级或４级评定．第二为性欲低下诊断量 及时给予患者及其配合促进性生活恢复相关知识指导，待 表，根据患者过去６个月情况评估，按０－５分评定．性欲低 患者出院后６个月、１２个月进行随访，以了解患者性生活恢 下：＜８分；性反应一般：９－１１分；正常：≥１２分 ．第Ｊ二为性厌 复情况． 恶诊断量表，按０－５分评定，性厌恶：＜１２分；正常：≥１３分． 观察组于对照组护理基础上实施综合护理干预，如下： 分别于干预前后采用Ｚｕｎｇ的焦虑白评量表（ＳＡＳ）和抑郁自 ｆ１）健康教育：给予患者肠道训练、造口护理、饮食指导 评量表（ＳＤＳ）评定２组患者焦虑、抑郁情况；ＳＡＳ量表分＞５０ 等信息传递，通过采取个别宣教及集体治疗为主，并发放相 分表明有焦虑症状；ＳＤＳ量表分＞５３分表明有抑郁症状；分 一３０一 数越高说明焦虑、抑郁症状越严重㈣． ２．１性生活质量 １．４统计学方法 护理，２组患者性生活质量比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 数据采用ＳＰＳＳ２０．０软件统计与分析，计量资料采用 具有可比性．经护理干预后，２组患者６个月、１２个月后性生 ４．－ｓ）表示，采用ｔ检验．结果以Ｐ＜Ｏ．０５表示具有统计学意义． 活质量评分较护理前均明显改善（Ｐ＜０．０５），且观察组改善优 ２结果 于对照组ｆＰ＜０．０５）．见表１． 表１ ２组患者干预前后性生活质量情况比较（ｘ±ｓ，分） ２．２心理状况 ０５），具有可比性．经护理干预后，２组患者６个月、１２个月后 护理，２组患者抑郁及焦虑评分比较无统计学意义（Ｐ＞０ 抑郁及焦虑评分较护理前均明显改善（Ｐ＜０．０５），且观察组改 表２ ２组患者干预前后心理状况情况比较 ±ｓ，分） 善优于对照组（Ｐ＜０．０５）．见表２． 的释放，最终提高免疫．同时让患者了解合理性生活对造口 ３讨论 及身体康复无影响且有益于双方健康，通过综合护理消除 经本次研究发现，干预前２组患者焦虑及抑郁评分均 患者所存在的认知误区，鼓励其恢复正常性生活．所以，临床 明显高于国内常模，说明患者存在焦虑、抑郁症状，但２组 实施综合护理干预可有效改善患者心理状况及性生活质 比较无统计学意义，说明具有可比性．然患者发这种情况的 量，促进患者家庭和谐． 原因是因患者实施肠造口术后不可避免的导致其躯体形象 改变、人际交往的障碍、缺乏社会支持、非理性认知所致自 参考文献： 尊感下降有关．因此，护理人员需及时对患者实施心理干预， ［１］张铁玲，胡爱玲，徐洪莲，等．结肠造口患者生活质量与社 同时强调针对性健康教育，缓解或减轻其心理不良情绪．经 会关系质量的相关性研究Ｕ】．护理学杂志，２０１３（２）：４０—４３． 护理干预后６个月、１２个月，２组患者焦虑及抑郁评分均较 ［２］孙榉撵，常萍，柏发梅．直肠癌Ｍｉｌｅｓ术后结肠造口患者生 护理干预前均明显下降（Ｐ＜０．０５）；因此而说明实施护理干预 活质量及影响因素研究Ⅱ］．临床护理杂志，２０１３，１２（１）：２—５． 可改善患者心理状况．但观察组下降更为显著，由此而说明 ［３］齐越，秦杰，邱坤鹏，等．短信教育对直肠癌结肠造口术后 支持性心理护理及健康教育等综合性护理干预可显著降低 患者焦虑和自理能力的影响Ⅱ１．护理杂志，２０１３，３０ 患者焦虑、抑郁不良情绪，促进患者建立协调和健康心理状 （１０）：１０—１２＋２１． 态，加速其康复． ［４］尚丽，晏爱云．综合护理干预对宫颈癌病人术后生存质量 临床肠造口患者术后性生活质量下降的原因可是因受 及婚姻质量的影响Ⅱ】．安徽医药，２０１３，１７（９）：１６２９—１６３０． 传统性文化观念保守、性知识未普及、自我形象紊乱而发生 ［５］曾明秀．直肠癌结肠造１２３＇患者生活质量的影响因素及护 自卑心理、患者及其配偶缺乏造口护理知识，当发生问题而 理进展Ⅱ】．上海护理，２０１０，１０（１）：６６—６９． 未能找出有效解决方法、性生活受心理因素影响，如心理状 ［６］田芳曦．结肠造１２患者家属早期参与护理干预对其心理 态敏感和脆弱及担心肿瘤复发或专业等，最终导致性高潮 及护理能力的影响Ｕ１．护理学杂志，２０１０，２５（２）：８１—８３． 障碍及性欲低下等因素影响．当患者受这些因素影响时，使 ［７］韦瑞丽，李丽，左萍，等．造口患者自我护理状况及健康需 得其性生活不和谐，导致性生活次数减少．经本次研究发现， 求研究进展Ⅱ］．结直肠肛门外科，２０１０，１６（４）：２５４—２５６． ２组患者护理干预后６个月、１２个月患者性生活恢复程度 ［８］徐娜，芦桂芝，张颜．肠造口患者延续护理的研究进展［Ｊ１． 明显优于干预前，且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；由此而说明 护理学杂志，２０１４．２９（２）：９４—９６． 实施综合护理干预可促进患者术后性生活质量提高．同时本 ［９］丁瑛，方琦，袁援，李娇丽．家属参与的综合护理对肠造口 次研究中主要是以提高患者性生活质量为目的的综合护理 患者生活质量的影响Ⅱ】．海南医学，２０１４，２５（２）：３０１—３０４． 干预，从提高造口患者对性生活的认知度出发，并指出患者 ［１０］王斐，张佩雯，李古冰，等．综合社区干预对结肠造１２患者 和谐的性生活可维持机体正常内分泌功能加速人体内啡呔 自我护理能力的影响田．上海护理，２０１４，１４（１）￣８—１１． 一３１—
