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中医药２００８年第２６卷第４期（总第ｌｌ６期） １５ 虚标实证，本虚主要是心气（阳）虚或心阴虚，心脉 的人群监测（中国ＭＯＮＩＣＡ方案）．Ｉ．发病率和死亡率监测结果．中 失养；标实主要是瘀血、痰浊和寒凝，闭遏胸阳，阻 华心血管病杂志，１９９７，２５：６－１１． 滞心脉。心痛是胸痹的表现，阳微阴弦为其主要病 【２】艾尔肯・阿吉，张向阳，杨坤河，等．２２９例维吾尔族冠心病患者冠 机。芪红汤方应用中医辨证施治的原则，予黄芪取 状动脉造影结果的对比分析．山西医科大学学报，２００１，３２（４）： ３２４－３２７． 其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，瘀祛络通，则 【３】Ｄｕｉｔｓ Ａ Ａ，Ａｕｌｖｅｎｖｏｒｄｅｎ Ｈ Ｊ，Ｂｏｅｋｅ Ｓ，ｅｔ ８１． ｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ａｎｘｉｅｔｙ 诸症自可愈；红景天，为民族特色药材，具有扶正固 ｎａｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｃｏｒＯｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐ８∞ｇｒａｆｔ 本、调和阴阳作用；红花是一种常用中药具有活血 ｓｕｒｇｅｒｙ【Ｊ】．Ｊ Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍ ｒｅ￥，１９９８，４５（２）：１２７－１３０． 通经、祛瘀止痛之功效；桂枝具有温经通阳作用；丹 ［４】Ｅａｇｌｅ ＫＡ，Ｇｕｙｔｏｎ ＲＡ，Ｄａｖｉｄｆｆ Ｒ，ｅｔ ８１．ＡＣＣ／ＡＨＡ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｂｙｐ８∞ｇｒａｆｔ ｓｕｒｇｅｒｙ．．／Ａｍ ｃｏｌｌ Ｃａｒｄｌｏｌ，１９９９，３４： 参具有活血化瘀、养心通脉之功效。诸药配伍，共奏 １２６２－１３４６． 益气活血、化瘀通络的作用。可显著改善ＣＡＢＣ￣后 【５】叶任高．内科学．第５版．北京：人民卫生出版社，２００２：３１０－３１２． 患者胸闷、心悸、气短等临床症状，显著提高中医证 【６】国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组东北分组．胸痹心厥 候疗效。能改善心肌收缩力，扩冠改善循环，心脏泵 （冠 病心肌梗死），急症诊疗规范［Ｊ】．中国中医急症，１９９５，４ 血功能及冠状血流量，明显改善左心收缩功能，显 （４）：１８３—１８４． 著提高每搏量和左室射血分数。 ［７】郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）．北京：中国医药科 技出版社。２００２：７２． 本研究结果表明，以益气活血、化瘀通络为主 【８】罗发强，尹梅祥．充血性心衰患者早期运动康复的应用研究．岭 要功效的芪红汤在对冠脉搭桥患者的临床治疗中 南心血管病杂志，２００１，７（２）：１０１—１０３． 具有以下作用：能够显著改善搭桥术后患者心功能 【９】王家良．临床流行病学——临床科研设计、衡量与评价．第２版．上 情况，减轻相关症状；能够显著改善患者实际生活 海：上海科学技术出版社，２００１：３６９—３７３． 能力，在冠脉搭桥患者的体能恢复中显示出明显优 【１ｏ】魏朝晖．生命质量ｓＦ一３６测定量表的应用．国外医学社会医学分 册，１９９７，（４）：１４５—１４７． 势，是冠脉搭桥术后患者临床治疗的有效辅助药 【１ １】 Ｋｅｌｌｅｒｍａｎｎ－ＪＪ．Ｒａｔａｔｉｏｎａｌ ｏｆ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ 物。 ｎａｇｉｎａ ｐｅｔｌｏｒ ｉｓ ｗｉｈｔ ｎｏｒｍａｌ ａｎｄ ｉｍｐａｉｒｅｄ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ． 参考文献 Ｃｈｅｓｔ，１９９２。１０１（５）：３２２—３２５． 【１】吴兆苏，姚崇华，赵冬，等．我国多省市心血管病趋势及决定因素 （收稿日期：２００８－０３—３１；修回日期：２００８－０４—２４） 调肝养血汤治疗月经过少３ ６例临床观察 马秀兰 ，程慧莲 ，何 慧 （１．医科大学２８期研究生，乌鲁木齐８３００５４；２．自治区中医医院，乌鲁木齐８３００００） 摘要 目的：观察调肝养血汤对月经过少患者的疗效及安全性。方法：观察用药前后的疗效、症状评分、血红 蛋白的改变及安全性。结果：调肝养血汤对月经过少患者的月经量、色、质的影响均有统计学意义，对神疲乏力、面 色枯黄、腹痛、少气懒言、白汗、头晕眼花、心悸、失眠等症状的改善有统计学意义，对患者血红蛋白的改变无统计学 意义。治疗前后肝肾功能、血常规、心电图未见明显影响。结论：调肝养血汤能够明显改善月经过少患者的症状，并 且安全。 关键词 月经过少；调肝养血汤：安全性评价 月经过少是指月经周期正常，月经量明显减少， 保持生育能力、延缓衰老有着积极的临床意义。调肝 或行经时间不足２天，甚或点滴即净者【ｕ。一般认为月 养血汤为导师程慧莲主任医师自拟方，由柴胡、枳 经量少于２０ｍＬ为月经过少，月经过少常与月经后期 壳、当归、白芍、熟地黄、茯苓、甘草（蜜炙）、川芎组 同时并见，如不及时治疗可发展成为闭经、不孕、卵 成，具有补气血、调经的功效，用于贫血虚弱，产后体 巢早衰等。故及早治疗本病对维持正常的生理功能、 虚，萎黄肌瘦，月经不调，经行腹痛，产后血虚。临床 维普资讯 http://www.cqvip.com １６ 中医药２００８年第２６卷第４期（总第１１６期） 治疗月经过少３６例，报告如下。 １一般资料 ３６例为２００６年８月至１２月就诊于我院妇科门 诊，符合月经过少及经期腹痛（气血虚弱证）的中医 证候诊断标准及西医诊断标准，年龄２１～４４岁，平均 （３３．５￣６．９）岁；病程２～７２月不等。 ２治疗方法 ２．１服药方法 每日服用调肝养血汤１剂，早晚分服，从月经第 １天开始，连服３周，连续服用３个月经周期。痊愈病 例随访３个月经周期。 ２．２有效性评价指标 主要指标为月经过少（气血虚弱证）症状，次要 指标为气血虚弱所致的经期腹痛及其他证候，进行 症状分级量化，用药前后均进行中医证候评分［２】。 ２．３疗效评定标准 痊愈：治疗后月经周期、经量恢复正常，经期腹 痛消失，其他症状消失，积分和减少３９５％；显效：治 疗后月经周期恢复（２８±７）天；月经过多者，经量较 治疗前减少 ；月经过少者，经量较治疗前增￣ｎｖ＇３； 经期腹痛时间缩短，疼痛明显减轻；其他症状消失 或减轻，积分和减少≥７０％，＜９５％；有效：治疗后月 经周期、经量较治疗前改善，经期腹痛时间缩短，疼 痛减轻，其他症状较治疗前减轻，积分和减少≥ ３０％，＜７０％；无效：治疗后月经周期、经量均无改善， 经期腹痛也无改善，积分和减少＜３０％。 ２．４安全性指标 一．般体检项目检查心率、体重、血压；妇科检 查，有无妇科疾病；化验及辅助检查：血常规、肝功、 肾功、尿常规、心电图。 ２．５统计学处理 采用ＳＰＳＳ１３．０软件包建立数据库，进行数据处 理。对计数资料采用配对舛佥验， 取０．０５。 ３结果 ３．１治疗前后主要证候评分标准（表１） 采用调肝养血汤治疗月经过少患者３６例，治愈 ７例，占１９．４％；显效２５例，占６９．５％；无效４例，占 １１．１％。总有效率８８．９％。对用药前后中医证候评分 进行配对 佥验， 取０．０５。经统计分析得出：调肝养 血汤对月经过少患者的月经量、色、质的影响均有 统计学意义，对神疲乏力、面色枯黄、腹痛、少气懒 言、自汗、头晕眼花、心悸、失眠等症状的改善有统 计学意义。 表１治疗前后主要证候评分比较 主要症状疗前评分疗后评分 差值 ｔ Ｐ 月经过少４．４４￣１．６６ ２．０ｏ±Ｏ．８３ ２．４４±１．５２ ９．６４８ Ｏ．Ｏ００ 色淡质稀４．５６￣１．４８ １．５０￣０．８８ ３．０６￣１．２２ １５．０５７ Ｏ．Ｏ００ 神疲乏力１．３９￣０．５５ Ｏ．２５￣０．４４ １．１４±Ｏ．８Ｏ ８．５６０ Ｏ．Ｏ００ 腹痛程度１．３６￣０．６８ Ｏ．５２￣０．４ ｌ｜１ １￣０．６７ １０．Ｏｏ０ Ｏ．Ｏ００ Ｐ＜０．０５有统计学意义 ３．２ 两组治疗前后理化指标变化（见表２） 本试验安全性检测结果表明，治疗前后均未见 对血、肝肾功能、心电图等指标有明显影响。对３６例 治疗前后安全性检测结果表明，血红蛋白（ＨＧＢ）、 谷草转氨酶（ＡＳＴ）、血清尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐 （Ｃｒ）的差异无统计学意义；谷丙转氨酶（ＡＬＴ）用药 后较用药前下降，有统计学意义（Ｐｌ＜０．０５）。提示调肝 养血汤临床应用安全可靠。由此，在显示了中医药 治疗月经过少取得临床疗效的同时，还显示了本方 药无明显不良反应，适应范围广泛，无需权衡利弊 问题的优势。 表２治疗前后主要理化指标比较 检测指标 治疗前 治疗后 差值 ｔ Ｐ ＨＧＢ １３９．７５￣９．７０ １３５．８１￣１２．２０ ３．９４￣１３．６４ ｌ｜６３３ ０．１１３ ＡＬＴ ２０．４７￣１３．４０ １６．０９￣１ １．３７ ４．３８￣１ １．４６ ２．１６０ ０．０３９ ＡＳＴ １８．６９￣６．１７ １８．２５￣５．６３ ０．４±６．９２ ０．３５７ ０．７２３ ＢＵＮ ４．２８￣１．２４ ４．４５±ｏ．９９ －０．１６￣１．４２一Ｏ．６４５ ０．５２４ ＣＲ ６８ ９５￣６．９０ ７】９９￣】４．８６ －３．０３￣】．６２一】．Ｏ６４ Ｏ．２９６ ４小结 有关月经过少，古籍有称“经水涩少”、“经水 少”、“经水量少”等。早在晋代王叔和《脉经》中即有 “经水少”之记载，认为其病机为“亡其津液”。月经 过少其病因归纳起来有虚实两个方面。虚者可因素 体虚弱，肝肾不足，或后天损伤，营阴暗耗，或脾虚 不运，化血乏源，以致血海空虚，无血可下；实者因 痰湿瘀血明阻于冲任，以致经行不畅，血量涩少。月 经的产生是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫 的生理现象。《临证指南医案》中说“女子以肝为先 天”，因肝藏血，主疏泄，具有储藏血液、调节血量和 疏泄气机的作用。在月经的产生中，肝血下注冲脉， 司血海之定期蓄溢，参与月经周期、经期及经量的 调节。若肝之藏血、疏泄失常则会引起月经失调，正 如《临证指南医案》所言“肝气厥逆，冲任皆病”。本 方重在调肝养血，柴胡条达肝气，疏肝解郁；枳壳、 当归补血养肝，和血调经，白芍养血柔肝和营；熟地 甘温味厚，而质柔润，长于滋阴养血；川芎活血行 维普资讯 http://www.cqvip.com
中医药２００８年第２６卷第４期（总第１１６期） １７ 气，调畅气血嘲；茯苓甘淡平，益气健脾，与黄芪、当 归同用益心脾养血；炙甘草益气调和诸药。全方共 奏调肝益气、养血调经之功效，临床获效。． 参考文献 【２】郑彼萸．中药新药临床研究指导原则【Ｍ】．北京：中国医药科技出 版社，２００２：２３９—２４１． 【３】雷载权．中药学【Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，１９９５ １ ３０１． （收稿日期：２００８—０１—１０；修回日期：２００８一Ｏ４－－Ｏ７） 【１１张玉珍．中医妇科学［Ｍ１．北京：中国中医药出版社，２００２：８７． 月经后期的中医证型号陛激素水平的关系研究 顾仁艳 ，指导：闫宏宇 （１．医科大学２８期研究生，乌鲁木齐８３００５４；２．医科大学附属中医医院，乌鲁木齐８３００００） 摘要 目的：探讨月经后期患者血清性激素水平与中医辨证分型的关系。方法：经中医辨证分型，将１２０例月 经后期患者分为肾虚３Ｏ例、血虚２９例、血寒３Ｏ例、气滞３１例四种证型，分别比较各组问促卵泡生成素（ＶＳＨ）、促黄体 生成素（ＬＨ）、溢乳素（ＰＲＬ）、雌二醇（Ｅ：）、孕酮（Ｐｒｏｇ）的水平有无差异。结果：对ＬＨ、Ｐｒｏｇ在四组之间进行两两比较均 无统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。对ＦＳＨ、Ｅ：、ＰＲＬ在四组之间进行两两比较，虚寒型的ＦＳＨ与其他三型比较，均有统计学意义 （ｐ（０．０５）；而其他三型之间的ＦＳＨ比较，均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。肾虚型的Ｅ：分别与其他三型比较，均有统计学意 义（Ｐ＜Ｏ．０５）；而其他三型之间的Ｅ：比较，均无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。气滞型的ＰＲＬ与其他三型比较，均有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）；而其他三型之间的ＰＲＬ比较，均无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）。同时，本研究分析发现月经后期患者年龄与ＬＨ星 负相关关系，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１），患者年龄与Ｅ：呈正相关关系，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）；月经后期患者病程与 ＦＳＨ呈负相关关系，与Ｅ：也呈负相关关系，有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：ＦＳＨ水平降低与虚寒型有关，Ｅ冰平降低与 肾虚有关，ＰＲＬ水平升高与气滞有关。同时，本研究分析发现月经后期患者年龄及病程与性激素水平有关，当年龄在 １８４５岁时，随着年龄的增加，ＬＨ会降低，Ｅ：会升高；随着病程的增加，ＦＳＨ会降低，Ｅ：也会降低。 关键词月经后期；中医辨证分型；性激素 １资料与方法 １．１研究对象与分组 虚、血虚、血寒和气滞。 １．３病例纳入标准 全部病例共１２０例，均来自医科大学附属 中医医院２００７～２００８年门诊及住院的月经后期患 者。年龄为１８～４５岁，其中１８～２５岁２４例；２６～３５岁６ｏ （１）年龄在１８～４５岁的患者；（２）符合月经后期 诊断标准的患者；（３）近６个月内未服用雌、孕激素 的患者。 例；３６～４５岁３６例，平均为３１．５３岁。全部病例辨证分 型，分为４个证型：（１）肾虚型３Ｏ例，平均年龄３１．６３ 岁，平均病程１．４９年。（２）血虚型２９例，平均年龄３Ｏ．２４ 岁，平均病程１．４９年。（３）血寒型３Ｏ例，平均年龄 ３３．２７岁，平均病程１．３６年。（４）气滞型３１例，平均年 龄３Ｏ．９４岁，平均病程１．４年。以上数据经统计学分 析，各证型患者入选时在年龄、病程、抽血时间、民 族、婚况等方面比较均无统计学意义，均衡性较好。 １．２诊断标准 月经后期的诊断标准参照《中医妇科学》［１】的诊 断标准；中医辨证标准：参考国家药品监督管理局 ２００２年发布的《中药新药临床研究指导原则》（试 １．４病例排除标准 （１）青春期月经初潮２年内，或围绝经期妇女； （２）育龄期妊娠妇女；（３）并月、季经、避年者；（４）因 生殖系统器质性病变（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、 多囊卵巢综合征、卵巢囊肿、垂体肿瘤等）引起的月 经后期者；（５）近期服用雌、孕激素者；（６）不符合诊 断标准者；（７）不能表达主观不适症状者；（８）合并 有心肝肾和造血系统严重疾病、精神病患者，伴有 影响观察指标的其他病理状况者。 １．５病例剔除标准 （１）月经周期延后３月以内的，抽血时间不在月 经第１～７天者；（２）辨证无法判断是属于何型者。 １．６基础性激素水平的测定 行）【根据《中医妇科学》将月经后期分４种证型［１】：肾
