山西中医２０１３年７月第２９卷第７期 ＳＨＡＮＸＩ Ｊ ＯＦ ＴＣＭ Ｊｕ１．２０１３ Ｖｏ１．２９ Ｎｏ．７ ・１５・ 滋肾调经方治疗肾阴虚型经间期出血疗效观察 张艳刘静君 摘要：目的：观察滋肾调经方治疗肾阴虚型经间期出血的疗效。方法：采用滋肾调经方治疗肾阴虚型经间期出血４６例。 结果：４６例中痊愈３８例，有效４例，无效４例，总有效率９１．３％。结论：中医药方法治疗肾阴虚型经间期出血具有明显疗效。 关键词：经间期出血；滋肾调经方；中医药疗法 中图分类号：Ｒ７１１．５文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—７１５６（２０１３）０７—００１５—０１ 经间期出血即西医排卵期出血，是指两次月 经中间，即氤氲之时，出现周期性的少量阴道出 血，可伴少腹一侧或两侧胀痛，腰酸，乳胀，白带量 多，透明如蛋清样，或赤白带下。若迁延失治，出 血增多或时间延长可发展为崩漏，甚至影响到受 孕。２０１２年３月至１２月，导师以滋肾调经方合二 至丸治疗本病４６例，取得满意疗效，报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料：４６例均为我院妇科门诊患者，其 中年龄最小者ｌ９岁，最大４２岁；病程最短３个月， 最长２年半；有流产史者２８例，其余均为无流产史 者。 １．２诊断标准：（１）月经周期基本正常。（２）出血 具有规律性，约在月经周期的第１２～１６天，持续２ —３天，或长达６—７天，出血量少于月经量。（３） ＢＢＴ呈双相，出血发生在高低温相交替时。（４）连 续出现３个月经周期以上。（５）Ｂ超及妇检均排 除器质性病变。中医辨证属肾阴虚证 。 ２治疗方法 药物组成：熟地黄２４ ｇ，山茱萸９ ｇ，枸杞子、菟 丝子、桑椹、淫羊藿各１５ ｇ，香附、陈皮、墨旱莲各 １２ ｇ，黄精、女贞子、炙甘草各９ ｇ。若阴虚内热较 重，出血较多，可酌加小蓟、地榆、仙鹤草、芥穗炭 以凉血固经止血；伴腹痛腹胀明显，加柴胡、郁金； 伴口苦咽干、舌苔黄腻，加黄柏、薏苡仁；伴少腹刺 痛，舌质紫黯或有瘀点，加蒲黄、茜草；令患者经净 ３天开始服用，服用至血止，每日１剂，水煎，分早 晚两次空腹温服。并嘱服药期问忌食辛辣、生冷 等食物。１个月为１疗程，连用２～３个疗程。 ３疗效观察 ３．１疗效标准痊愈：经间期出血停止后，连续观 察３个月经周期未再复发；有效：经治疗出血量减 作者简介：张艳（１９８６一），女，在读硕士研究生，山东中医药大 学（济南２５００１４）；刘静君，山东中医药大学附属医院。 少或白带夹血丝，伴随症状减轻；无效：治疗后出血 量及伴随症状均无明显改变。 ３．２治疗结果：４６例中，痊愈３８例，有效４例，无 效４例，总有效率９１．３％。 ４讨论 中医认为经间期为阴长至重，由虚至盛，由阴 转阳的转化阶段，转化的条件为冲任阴精充盛，精 化为气，阴转为阳。由于肾之阴精不足，转化不利， 但又不得不转化，以至于子宫血海的固藏受到一定 的影响，故排卵的同时出现阴道出血现象。本病发 病之根本是肾阴亏损，遂致阴不制阳，虚热内生，氤 氲之时阳气内生，内动的阳气与虚热相加，则致伤 络、迫血妄行，以致出血。此病多发生于青春期及 育龄期妇女，随着当今社会节奏加快，学习、工作及 生活压力增大，女性多因思虑过度，忧愁郁怒而暗 耗精血，或郁怒化火，损伤肾阴而致。 滋。肾调经方中重用熟地黄为君药，补血养阴， 填精益髓；山茱萸、枸杞子、桑椹均入肝肾经，滋补 肝肾之阴，助君药培补阴精之力，且山茱萸酸涩，可 固涩止血，桑椹性寒兼有凉血之用；黄精甘平，入脾 肾经，补脾益肾，化生精血，《本草纲目》谓：“补诸 虚……填精髓。”菟丝子补益肝肾，既能益精，又可 助阳，淫羊藿补肾助阳；女贞子、墨旱莲甘寒，入肝 肾经，滋补肝肾兼凉血固冲止血；香附疏肝理气止 痛，调畅气机，引药直达病所；陈皮理气健脾，防诸 滋腻之品碍胃；甘草调和诸药。全方重在壮水之 主，以制阳光，则阴精充盛，血热得清，冲任得固，出 血自止。 参考文献： ［１］张玉珍．中医妇科学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２： １０３． （收稿日期：２０１３—０４—１１） 本文编辑：李艳萍
