２７６０ 实用医学杂志２０１０年第２６卷第１５期 表３ ３种射野方案的临床靶区的剂量情况 贾±ｓ 表４ ３种射野方案中危及器官的各项指标 ±ｓ 护作用优于ＩＩ、ｍ方案；三种方案中脑干、脊髓均得 到很好的保护。综上所述，鼻咽癌逆向ＩＭＲＴ计划 中，Ｉ方案即３６０ｏ均匀分布射野是ＩＭＲＴ计划设计 的较佳选择。 ４参考文献 ［１］ 姚红霞．影像学对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断评价［Ｊ］．实用 医学杂志，２００８，２４（１０）：１８４４—１８４５． １ ２ Ｊ Ｔａｈｅｒｉ．Ｋａｄｋｈｏｄａ Ｚ，Ｐｅｔｔｅｒｓｓｏｎ Ｎ．Ｓｊｏｒｋ—Ｅｒｉｋｓｓｏｎ Ｔ，ｅｔ ａ１． Ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ－－ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｖｅｒ ｔｈｒｅｅ－－ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｂｒａｃｈｙｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ：ａ ｐｌａｎｎｉｎｇ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｂｒ Ｊ Ｒａｄｉｏｌ， ２００８，８１（９６５）：３９７－４０５． ［３］Ｆａｎｇ ＦＭ，Ｃｈｉｅｎ Ｃ Ｙ，ＴｓａｉＷ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆｌｉｆｅ ａｎｄ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ＶＳ．ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ－ ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ—ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００８，７２（２）：３５６—３６４． １４ Ｊ Ｐａｌａｚｚｉ Ｍ，Ｏｒｌａｎｄｉ Ｅ，Ｂｏｓｓｉ Ｐ，ｅｔ ａ１．Ｆｕｒｔｈｅｒ Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｉｎ Ｏｕｔｃｏｍｅｓ ０ｆ Ｎａｓｎｐｈａｒｙｎｇｅａｌ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ Ｗｉｔｈ ｏｐｔｉｍｉｚｅｄ 的研究中Ｉ方案口腔黏膜接受的平均剂量约为 Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ Ｐｌｕｓ Ｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ：Ａｎ ２９．９ Ｇｙ，比Ⅱ、Ⅲ方案低约１０％～２０％，能更好的 Ｕｐｄａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｍｉｌａｎ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ『Ｊ １ Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｅｏｌ Ｂｉｏｌ 保护口腔黏膜，减轻黏膜反应。ＩＭＲＴ在保护腮腺， Ｐｈｙｓ，２００９，７４（３）：７７４—７８０． ［５］Ｐｉｒｚｋａｌｌ Ａ，Ｃａｒｏｌ Ｍ Ｐ，Ｐｉｃｋｅｔｔ Ｂ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆｂｅａｍ 减少口腔干燥方面具有优势，腮腺受照的剂量和体 ｅｎｅｒｇｙ ａｎｄ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｆｉｅｌｄｓ ｏｎ ｐｈｏｔｏｎ・－ｂａｓｅｄ ＩＭＲＴ ｆｏｒ ｄｅｅｐ・－ 积与放疗后腮腺的分泌功能相关，接受Ｄ加大于２６ ｓｅａｔｅｄ ｔａｒｇｅｔｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００２，５３（２）： Ｇｖ的大部分腮腺不能分泌足够的唾液。且其功能 ４３４－４４２． 难恢复：而接受较低剂量的腮腺其分泌量随时间的 【６］ Ａｄａｍｓ Ｅ Ｊ，Ｎｕｔｔｉｎｇ Ｃ Ｍ，Ｃｏｎｖｅｒｙ Ｄ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ 延长逐渐增￣ＪＨ Ｅ６１。本研究中，３种方案腮腺Ｄ卯均大 ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ—ｍｏｄｕｌａｔｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｏｆ ｔｈｅ 于２８Ｇｙ，原因为腮腺与临床靶区（处方剂量为６０ ｍａｘｉｌｌａｒｙ ｓｉｎｕｓ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ Ｂｉｏｌ Ｐｈｙｓ，２００１，５１（３）： ５７９－８８． Ｇｙ）毗邻，导致腮腺剂量较高；但Ｉ方案腮腺剂量 ［７］ 肖锋，石梅，宋晖，等．鼻咽癌调强治疗照射野布野方向对剂 明显低于Ⅱ、Ⅲ方案中受照剂量，与肖锋等［ ］报道 量分布的影响［Ｊ］．中国癌症杂志，２００５，１５（６）：５５７—５６０． 结果一致。同样．Ｉ方案对颞下颌关节及下颌骨保 （收稿：２００９—１０—２４编辑：徐荣远） “死亡 率＂与“病死率＂的概念 在我们处理稿件的过程中，经常发现作者混淆了“死亡率”与“病死率”的概念。现将两者的概念分述如下： 死亡率表示每年每干人中的死亡人数，通常是指普通死亡率（即总死亡率），作为评价公众健康状况的一种指标。死亡 率＝某年内死亡总人数／同年平均人口数×１ ０００％０。 病死率表示受治病人中死亡的频率。它是用来反映医疗质量无效性的指标之一。某病病死率＝死于某病人数／某病治疗 人数×１００％。 故在论文写作过程中，请作者明确两者的概念，莫张冠李戴。 本刊编辑部
