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医院感染诊断标准下发

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医院感染诊断标准

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

在进行诊断时应注意下述几点:

1.对于有明显潜伏期的疾病,自入院第一天算起,超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。

2.对于无明确潜伏期的疾病,发生在入院48小时后的感染即为医院感染。

3.若病人发生的感染直接与上次住院有关,亦为医院感染。 4.在原有医院感染的基础上,出现新的不同部位的感染,或在原有感染部位已知病原体的基础上,又培养出新的病原体,这些均为医院感染。

5.新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。 下列情况不属于医院感染:

1.在皮肤粘膜开放性伤口或分泌中只有细菌的定植,而没有临床症状和体征者。

2.由损伤产出的炎性反应,或由非生物性(如化学性或物理性)的刺激而产生的炎症等。

3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或巨细胞病毒等且在出生后48小时内出现感染的指征,不应列为医院感染。

感染部位根据其特点共分12大类(以下只介绍切口感染)

切口的感染:包括外科切口感染和外科切口的深部组织感染。 1.外科切口感染

标准一:切口部位筋膜层以上组织有脓性分泌物,不论有否实验性证据。

标准二:从切口的分泌液中分离出病原体。

标准三:由外科医生再次切开的切口至少有下述症状或体征之一者:疼痛、压痛、红肿或发热。

标准四:由临床医生诊断为切口感染。

注意:①病人切口部位的感染是发生在手术后30天以内,感染涉及的组织有皮肤,皮下组织,或位于筋膜层以上的肌肉组织。②切口的缝线针眼处发生很轻微的炎症和有少许分泌物不应列为感染。

2.外科切口的深部组织感染

标准一:从筋膜以下组织中引流出脓性分泌物。

标准二:切口自然开裂或由外科医生打开,同时至少有下述症状或体征之一:发烧(>38℃)、局部疼痛或压痛。

标准三:有脓肿或通过直接检查、外科手术或组织病理学检查所证实的感染。

标准四:由外科医生所证实的感染。

注意:病人的感染必须发生在手术后30天以内(无植入物)或1年以内(有植入物),且感染必须与外科手术有关。感染涉及的组织是在筋膜或筋膜层以下。

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