病理学(医学高级)-案例分析题_8

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病理学(医学高级)-案例分析题

1、女，54岁，头痛4年。查体未见明显异常。CT平扫示右额叶大脑镰旁有一宽基底囊状低密度影，周边有轻度水肿带，考虑为颅内占位。术后镜检如图所示：瘤细胞呈大小不等同心圆状漩涡状排列。正确的诊断为（）

A.右额叶髓母细胞瘤

B.右额叶星形细胞瘤

C.右额叶室管膜瘤

D.右额叶脑膜瘤

E.右额叶脑脓肿

2、女，54岁，头痛4年。查体未见明显异常。CT平扫示右额叶大脑镰旁有一宽基底囊状低密度影，周边有轻度水肿带，考虑为颅内占位。有关此瘤叙述不正确的是（）

A.是颅内和椎管内最常见的肿瘤之一

B.中年人多见

C.发生部位与蛛网膜组织分布一致

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D.生长缓慢，手术切除预后好

E.绝不恶变，全部为良性肿瘤

3、患者，男，31岁，因上腹饱胀不适、反酸、嗳气就诊。胃镜活检如图所示胃黏膜腺体中度萎缩，肠上皮化生，黏膜肌层增厚。该病变的病理诊断是（）

A.胃溃疡

B.疣状胃炎

C.肥厚性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.慢性萎缩性胃炎

4、患者，男，31岁，因上腹饱胀不适、反酸、嗳气就诊。该病变与下列疾病均为癌前病变，但除外（）

A.黏膜白斑

B.宫颈原位癌

C.肝硬化

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D.结肠息肉状腺瘤

E.慢性溃疡性结肠炎

5、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高热，抽搐。死后尸检。直肠的大体和镜下观如图，初步诊断与下列哪种疾病符合（）

A.Barrett食管

B.肠结核

C.肠Crohn病

D.细菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

6、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高热，抽搐。死后尸检。该病变属于炎症的哪种类型（）

A.化脓性炎

B.肉芽肿性炎

C.纤维素性炎

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D.浆液性炎

E.出血性炎

7、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高热，抽搐。死后尸检。该疾病多发生于机体哪个部位（）

A.食道下段

B.结肠回盲部

C.盲肠和升结肠

D.小肠上段

E.乙状结肠和直肠

8、死者，女性，2岁。腹痛、腹泻、里急后重2天，加剧3天伴高热，抽搐。死后尸检。该类炎症好发部位除了下列哪项以外（）

A.结缔组织

B.心包膜

C.支气管

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D.肺

E.腹膜

9、炎症病变中，主要有中性粒细胞和巨噬细胞两种吞噬细胞，其中巨噬细胞形态和名称可多种多样。如图为肠伤寒镜下观，箭头所指吞噬了伤寒杆菌、红细胞及细胞碎片的大细胞，我们称之为（）

A.伤寒细胞

B.类上皮细胞

C.异物巨细胞

D.巨噬细胞

E.泡沫细胞

10、炎症病变中，主要有中性粒细胞和巨噬细胞两种吞噬细胞，其中巨噬细胞形态和名称可多种多样。如图为肾结核结节镜下观，箭头所指细胞称之为（）

A.巨噬细胞

B.类上皮细胞

C.异物巨细胞

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D.Langhans巨细胞

E.泡沫细胞

11、患者，65岁，男性，下肢肌间包块切除送检，巨检肿块不规则形，大小4cm×4cm×3cm，切面灰白色。镜下肿瘤细胞异型性明显，可见成纤维样梭形细胞排列成车辐状结构，其间夹杂组织样细胞，并可见多核瘤巨细胞。镜下观如图所示，最可能的诊断是（）

A.纤维肉瘤

B.脂肪肉瘤

C.横纹肌肉瘤

D.平滑肌肉瘤

E.恶性纤维组织细胞瘤

12、患者，65岁，男性，下肢肌间包块切除送检，巨检肿块不规则形，大小4cm×4cm×3cm，切面灰白色。镜下肿瘤细胞异型性明显，可见成纤维样梭形细胞排列成车辐状结构，其间夹杂组织样细胞，并可见多核瘤巨细胞。上述病变可能来源于（）

A.上皮组织

B.间叶组织

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C.混合瘤

D.神经外胚叶源性肿瘤

E.以上都不是

13、患者男性，8岁，左侧颈部先天性毛细血管瘤8年。巨检如图所示，镜检如图所示，该肿瘤的生长方式为（）

A.膨胀性生长

B.外生性生长

C.浸润性生长

D.外生性+浸润性生长

E.外生性+膨胀性生长

14、患者男性，8岁，左侧颈部先天性毛细血管瘤8年。何种为大多数恶性肿瘤的生长方式（）

A.浸润性生长

B.外生性生长

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C.膨胀性生长

D.弥漫性生长

E.以上都不是

15、患者男性，8岁，左侧颈部先天性毛细血管瘤8年。该肿瘤的性质为（）

A.癌前病变

B.恶性肿瘤

C.交界性肿瘤

D.良性肿瘤

E.以上都不是

16、患者男性，63岁。肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。手术切除送检。巨检肿块淡黄色，结节状，包膜完整（如图），镜检（如图），最可能的诊断为（）

A.皮下脂肪组织增生

B.脂肪纤维瘤

C.脂肪瘤

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D.脂肪血管瘤

E.脂肪肉瘤

17、患者男性，63岁。肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。手术切除送检。该肿瘤的性质为（）

A.增生性病变

B.良性肿瘤

C.恶性肿瘤

D.交界性肿瘤

E.以上均不是

18、患者男性，63岁。肩胛部肿块10余年，触之无痛，似有包膜。手术切除送检。有关该肿瘤的特征不包括（）

A.有包膜，膨胀性生长

B.生长速度慢

C.组织异型性小，分化程度低

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D.无核象

E.对机体影响小

19、患者女性，48岁，阴道接触性出血1年。阴道镜下见宫颈黏膜粗糙，呈粗颗粒状。宫颈活检组织镜下观如图，正确的诊断是（）

A.慢性宫颈炎

B.宫颈低分化腺癌

C.慢性宫颈炎伴腺体鳞化

D.宫颈高分化鳞癌

E.宫颈低分化鳞癌

20、患者女性，48岁，阴道接触性出血1年。阴道镜下见宫颈黏膜粗糙，呈粗颗粒状。镜下诊断该疾病的重要标志是（）

A.癌巢中有角化珠

B.形成腺体样结构

C.无细胞间桥

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D.基底膜完整

E.实质与间质分界清楚

21、仔细观察主动脉粥样硬化大体的改变，判断病变发展变化。如图所示，该部位可见何种病变（）

A.脂纹

B.纤维斑块

C.粥样斑块

D.纤维斑块伴钙化

E.粥样斑块伴破裂

22、仔细观察主动脉粥样硬化大体的改变，判断病变发展变化。有关该病变叙述错误的是（）

A.为动脉粥样硬化的早期改变

B.最早可出现于儿童

C.通常具可逆性

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D.所有病变都必然进一步发展严重

E.镜下仅见内皮下泡沫细胞聚集

23、新生儿，过期产儿，出生后已出现自主呼吸，6分钟后突发呼吸急促、发绀、“三凹征”等，抢救无效死亡，尸检见双肺质地坚实，色暗红。肺组织镜检如图所示，正确的诊断是（）

A.新生儿肺透明膜病

B.败血症

C.湿肺

D.膈疝

E.B族溶血性链球菌肺炎

24、新生儿，过期产儿，出生后已出现自主呼吸，6分钟后突发呼吸急促、发绀、“三凹征”等，抢救无效死亡，尸检见双肺质地坚实，色暗红。有关该疾病病变叙述不正确的是（）

A.呼吸性细支气管壁、肺泡管和肺泡壁上透明膜形成

B.可见不同程度肺不张和肺水肿

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C.肺间质纤维化

D.肺间质和肺泡腔出血明显

E.部分区可见栓塞的羊水成分

25、冠状动脉粥样硬化常常伴发动脉痉挛，从而易导致动脉血栓形成。如图为冠状动脉腔内新鲜血栓形成的大体观（如图）和镜下观（如图），该动脉病变处于哪一级（）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.以上都不对

26、冠状动脉粥样硬化常常伴发动脉痉挛，从而易导致动脉血栓形成。发病率最高的是哪一分支（）

A.左前降支

B.右主干

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C.左旋支

D.后降支

E.后室间支

27、患者，男，46岁，因鼻塞、鼻涕带血就诊，纤维鼻咽镜见鼻咽顶部局部黏膜粗糙不平，有一1cm×1cm×0.5cm大小的结节。活检镜下如图所示，该患者正确的诊断是（）

A.鼻咽鳞状细胞癌

B.Burkitt淋巴瘤

C.鼻咽血管纤维瘤

D.鼻咽腺癌

E.鼻咽泡状核细胞癌

28、患者，男，46岁，因鼻塞、鼻涕带血就诊，纤维鼻咽镜见鼻咽顶部局部黏膜粗糙不平，有一1cm×1cm×0.5cm大小的结节。该患者所患疾病与下列哪种病毒关系密切（）

A.HPV

B.HTLV-1

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C.HIV

D.EBV

E.HBV

29、患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。镜下如图，合适的病理诊断应为（）

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性胃溃疡

D.胃癌（溃疡型）

E.疣状胃炎

30、患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。该病最多见于哪个部位（）

A.胃大弯

B.胃体

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C.胃底

D.胃前壁

E.胃小弯近胃窦部

31、患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。关于该病的描述错误的是哪项（）

A.溃疡多在2.5cm以内，少数可达4.0cm

B.溃疡边缘隆起，底部污秽

C.底部瘢痕组织中小动脉可发生增殖性内膜炎

D.可出现餐后痛

E.病变可深达浆膜层

32、患者，男，50岁。诉返酸、嗳气，上腹部不适1年。胃镜见胃窦部一直径1cm的溃疡。取活检3小块。该病的结局中，下列哪项是错的（）

A.转移至它处

B.出血

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C.穿孔

D.梗阻

E.愈合

33、患者，女，40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一菜花样肿物，大小3cm×3cm×2cm，表面出血坏死。手术切除病变肠管送检。肿物镜下观如图，该患者的病理诊断为（）

A.直肠高分化腺癌

B.直肠中分化腺癌

C.直肠低分化腺癌

D.直肠黏液腺癌

E.直肠印戒细胞癌

34、患者，女，40岁。反复腹泻便血入院。结肠镜示直肠肠腔内一菜花样肿物，大小3cm×3cm×2cm，表面出血坏死。手术切除病变肠管送检。关于该肿瘤描述错误的是（）

A.临床可出现便秘和肠梗阻现象

B.最常发生于直肠和乙状结肠

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C.肿瘤组织中出现大量黏液，部分形成囊腺样结构

D.影响预后的因素有分化程度、浸润深度

E.发病高峰为20～30岁

35、风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病，作用于心肌间质。病变镜下观如图所示，特征性病变为（）

A.心肌间质中血管扩张充血

B.纤维结缔组织增生

C.心肌细胞萎缩

D.风湿小体形成

E.淋巴细胞浸润

36、风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病，作用于心肌间质。箭头所指为何种细胞（）

A.淋巴细胞

B.纤维母细胞

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C.巨噬细胞

D.异物巨细胞

E.Aschoff细胞

37、风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病，作用于心肌间质。该细胞免疫组化表达vimentin、Mac387、lysozyme阳性，actin及demin阴性，故实质为（）

A.淋巴细胞

B.组织细胞

C.中性粒细胞

D.嗜酸性粒细胞

E.肥大细胞

38、患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、不适、头痛、关节痛等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。镜检如图所示，应首先考虑何种疾病（）

A.淋巴结反应性增生

B.B细胞淋巴瘤

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C.T细胞性淋巴瘤

D.猫抓病淋巴结炎

E.淋巴结结核

39、患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、不适、头痛、关节痛等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。主要病变特点为（）

A.淋巴结结构消失，弥漫大细胞取代

B.淋巴滤泡及窦组织细胞增生，副皮质区扩大

C.中心化脓性肉芽肿形成

D.可见以干酪样坏死为中心典型结核结节形成

E.淋巴结结构消失，单一形态大细胞弥漫分布，核染色质细，核多见

40、患者，被猫抓伤小腿4周后，腹股沟淋巴结肿大，并伴发热、不适、头痛、关节痛等症状。淋巴结活检示淋巴结肿大，直径达3cm。发生于淋巴结外的恶性淋巴瘤约占全部恶性淋巴瘤的（）

A.10%

B.20%

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C.30%

D.40%

E.50%

41、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。镜下所见如图，该病变属于哪种炎症（）

A.脓肿

B.纤维素性炎

C.浆液性炎

D.增殖性炎

E.以上均不是

42、某患者，烫伤半小时后入院，可见手臂多个大小不等的水疱。有关该病变的叙述错误的是（）

A.主要病变为浆液性物质渗出

B.多为急性渗出性炎的早期改变

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C.通常病变较轻，对组织损伤较小

D.可发生在浆膜、黏膜等处

E.属变质性炎

43、死者，男，12岁。死前气促，三凹症明显，肺部叩诊呈实音。尸检见胸腔内大量淡黄色清亮液体。巨检如图所示，胸膜腔内发生了哪种炎症（）

A.浆液性炎

B.纤维素性炎

C.化脓性炎

D.蜂窝织炎

E.以上均不是

44、死者，男，12岁。死前气促，三凹症明显，肺部叩诊呈实音。尸检见胸腔内大量淡黄色清亮液体。该种炎症的常见发生部位，除了下列哪项以外（）

A.胸膜

B.腹膜

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C.肌肉

D.滑膜

E.黏膜

45、死者，男，12岁。死前气促，三凹症明显，肺部叩诊呈实音。尸检见胸腔内大量淡黄色清亮液体。该种炎症渗出物中主要含有哪种蛋白（）

A.球蛋白

B.纤维蛋白

C.补体

D.清蛋白

E.以上均不是

46、死者，男，12岁。死前气促，三凹症明显，肺部叩诊呈实音。尸检见胸腔内大量淡黄色清亮液体。关于该种炎症，下列描述错误的是（）

A.渗出物中还有少量中性粒细胞和纤维素

B.该种炎症一般较重

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C.该种炎症渗出量过多可导致严重后果

D.该种炎症一般较轻，易于消退

E.在表皮内和表皮下的该种炎症可形成水疱

47、死者，上消化道呕血而亡。尸检时腹腔内积液达1000ml左右，肝脏肿大，表面呈多结节状，结节大小一致，1cm左右（如图）。镜检如图，应考虑为何种疾病（）

A.寄生虫性肝硬化

B.胆汁性肝硬化

C.坏死后肝硬化

D.门脉性肝硬化

E.以上均不是

48、死者，上消化道呕血而亡。在我国该病主要是什么病因引起的（）

A.HAV

B.HBV

C.HDV

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D.HEV

E.慢性酒精中毒

49、患者女性，36岁。腮腺区包块2年，手术切除见包块与周围组织境界清楚，包膜完整，大小3cm×2cm×2cm，切面灰白色，部分区半透明胶冻状。镜检如图所示，最可能的诊断为（）

A.慢性腮腺炎

B.黏液表皮样癌

C.腺淋巴瘤

D.多形性腺瘤

E.流行性腮腺炎

50、患者女性，36岁。腮腺区包块2年，手术切除见包块与周围组织境界清楚，包膜完整，大小3cm×2cm×2cm，切面灰白色，部分区半透明胶冻状。有关该肿瘤的描述错误的是（）

A.常发生于涎腺，特别多见于腮腺

B.多认为来源于腮腺闰管上皮和肌上皮细胞

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C.肿瘤成分多样，可见腺体，黏液样及软骨样组织

D.通常生长缓慢，但切除后易复发

E.为恶性或交界性肿瘤

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