2019年第6卷第31期2019Vol.6No.31
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature
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早期康复护理对肱骨外科颈骨折患者手术后功能恢复的影响分析
雷世伦
（重庆市中医骨科医院，重庆 400010）
【摘要】目的 探讨早期康复护理对肱骨外科颈骨折患者手术后功能恢复的影响。方法 选取我院100例肱骨外科颈骨折患者切复内固定术治疗后行早期系统的康复护理。结果 术后12周肩关节功能优良率96.00%。结论 肱骨外科颈骨折切复内固定术后早期施行康复护理能够良好的恢复患肢功能。
【关键词】肱骨外科颈骨折；早期康复护理；功能恢复
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.31.111.02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月～2017年4月收治的100例肱骨外科颈骨折患者进行了研究，其中：男56例、女44例，年龄29～67岁，平均（44.9±3.9）岁。两组一般临床资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法（1）第一康复阶段（术后1～7天）：①体位护理：将患者送至病房后为其妥善摆放体位，保持肩肘位置固定、患肢外展，使肩关节以50°外展、15°内旋、40°前屈；同时，密切观察其病情变化，并确保引流管通畅；②运动指导：待麻醉效果消散、患者感觉意识恢复后，护理人员指导其对患肢肩部肌肉采取等长收缩并进行肘关节与腕关节的主动运动，即以患侧手握拳、伸指与肱二头肌的等长收缩，以缓解手部水肿症状，每次紧握拳头维持10秒、放松10秒，以10次重复练习以1组，每日均采取30～50组练习，其训练量以确保肌肉组织不过于劳累为宜；
（2）第二康复阶段（术后2～3周）：术后第二周开始采取肩部被动关节活动，于第一阶段基础上借助重力效果对患侧肩关节进行训练，其方法为：以健手扶住床栏等物，确保身体稳定，彻底放松患肩并缓慢向其弯腰，此时患肢由于重力效果而与地面保持垂直，向前移动渐离躯干以使患侧肩部保持前驱状态维持20秒，再缓慢伸直腰部并还原患肩；每日上午与下午各锻炼1次，30 min/次，其锻炼量以患者无重度疼痛以及明显对抗为宜；（3）第三康复阶段（术后4～6周）：对肩关节采取全面锻炼，开始以健侧手部拖住患侧肘部、放松患肩，然后采取缓慢下蹲与站起训练，被动外展并还原患肩，以健侧手部拖住患侧肘部逐渐向外推送；外展型骨折患者以健侧手拖住患侧肘部向躯体前内测进行牵拉训练；同时，采取患肢爬墙训练，每次训练高度以不出现无法忍受的疼痛为度，持续5 min/次，每天至少训练10次；此外，上臂自然下垂并以顺时针（或逆时针）于水平面上划圆圈，并以木撑、滑轮等简单器械协助肩部活动，活动力度需循序渐进，10 min/次，每天不少于不0次；（4）第四康复阶段（术后7～12周）：指导患者采取生活自理训练，如以患侧将毛巾拧干、梳头、刷牙、洗脸等，训练过患侧头顶摸对侧部位的耳朵。
1.3 观察指标
于术后12周对两组患者的关节功能优良率进行比较。1.4 判定标准
以关节部位症状的缓解程度对其功能的优良率予以评估，优：骨折处肿胀、疼痛、活动受限等关节症状明显改善或已完全消失；良：上述关节症状有所好转；差：关节
症状无好转甚至加重。关节功能优良率=（良例数＋优例数）/总例数*100%。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0来比较数据，以x2检验和率（%）表示计数资料，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2 结 果
在本次研究中：优56例（56.00%），良40例（40.00%），差4例（4.00%），关节功能优良率为96.00%（96例）。
3 讨 论
肱骨外科颈骨折属于一种常见的骨科疾病，常因间接暴力而致病，其关节症状常常表现为骨折处肿胀、疼痛、活动受限等[1]。此类疾病具有病情严重、活动能力受限等特点，从而严重地影响了患者的身心健康与日常生活。因此，必须为颈骨折患者选择更好的护理方法。
李翠娥等人[2]的研究表明，采取早期康复护理能够显著地促进肱骨外科颈骨折患者关节功能的恢复。在早期康复护理中：第一康复阶段是康复锻炼的最重要时期，若能坚持锻炼便可以有效地促进功能康复，然而此阶段中患者也最容易出现抵触情绪，其原因为：患者对相关知识了解不足，同时害怕锻炼过程中出现疼痛与引流管脱出现象，因此护理人员需采取心理护理以及知识指导；第一康复阶段可以使肩关节充分得到前屈训练，有利于促进前屈能力；第三康复阶段不仅可以促进患侧肩部外展功能，而且还可以对骨折位置的残余内收畸形予以矫正，然而此阶段患者由于训练量有所增大而担心再次骨折，从而使得其动作不到位、不规范，因此护理人员需督促患者进行练习；第四康复阶段是生活自理训练，有利于促进患侧功能的全面恢复。本文研究显示：术后12周肩关节功能优良率96.00%。
综上所述，对于肱骨外科颈骨折患者而言，采取早期康复护理能够显著地改善骨折处肿胀、疼痛、活动受限等关节症状以促进关节功能恢复，因此有必要将早期康复护理推广应用于肱骨外科颈骨折的护理当中。
参考文献
[1] 李 云,等.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(21):150-151.
[2]
李翠娥,等.康复护理模式对肱骨外科颈骨折患者关节功能及护理满意度的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(13):1473-1475.
本文编辑：赵小龙
