附件3
适龄残疾儿童少年入学情况统计表
单位： （盖章）
序号 学生姓名 年龄 残疾类别 应就读学校 家长姓名 籍 贯 注：1、以教委办（城区局属中小学负责本招生区域）为单位摸清本辖区适龄入学各类残疾儿童底数。
2、“残疾类别”指“视力、听力、智力、精神、多重残疾”。
3、请按照残疾儿童少年年龄由小到大、分小学初中填写，于8月10日前报市教体局普教科。
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即墨市适龄儿童免予入学证书
（存 根）
编号________
儿童姓名__________ 性别________ 出生 年 月 日
免予入学原因：_____________________ ___________________________________ 家长（监护人）姓名_________________ 家庭住址___________________________ 发证时间________年___月___日
┇ ┇ 即墨市适龄儿童免予入学证书 ┇ ┇ ┇┇ __________村儿童________出生于____年 ┇
┇ ______月______日，应于______年______月到┇
┇__________学校接受义务教育，但因┇
┇ ______________________________________ ┇
┇ 丧失入学能力，经复审，依据《中华人民共和国┇
┇ 义务教育法》第十一条的规定，对其家长（监护┇
┇ 人）___________提出的免予入学的申请予以批┇
┇准。 ┇ ┇ ┇
┇
_________镇（章）┇ ┇ ┇
┇
_______年____月___日 ┇┇
2
即墨市适龄儿童延缓入学证书
（存根）
编号________
儿童姓名__________ 性别________ 出生 年 月 日 延缓入学原因：_____________________ ___________________________________ 家长（监护人）姓名_________________ 家庭住址___________________________ 发证时间________年______月_______日
┇ ┇ 即墨市适龄儿童延缓入学证书
┇ ┇
┇ 盖 编号________ ┇ ┇ __________村儿童______出生于_________年 ┇ ┇ ______月_____日，应于_______年_____月_____日┇ 骑 到___________________学校接受义务教育，但因┇ ┇ ___________________________________________ ┇ ┇ 其家长（监护人）____________提出延缓入学的申┇ 缝 请，经复审，依据《中华人民共和国义务教育法》┇ ┇ 第十一条的规定，批准其延缓一年入学。 ┇ ┇
┇ 章 _________镇（章）
┇ ┇
┇ ┇ ________年____月___日
┇
3
