2016年云南省主治医师(消化科)高级职称试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，43岁，近1年反复出现左下腹痛，腹泻，每日4或5次，糊样便，有黏液无脓血，偶有黑粪，无恶心、呕吐，伴有焦虑、失眠、消瘦。X线立位腹平片、腹部超声及肠镜未见异常。对该患者的下一步诊治正确的是 A．静脉应用抗生素
B．给予微生态制剂以调整肠道菌群 C．反复便常规+隐血检查
D．对症治疗1个月后复查肠镜 E．彻底检查，直到找到病因
2、患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查 A．胃酸测定 B．血清胰岛素
C．血清胰高血糖素 D．血清促胃液素 E．血清促胰液素
3、有关静脉肾盂造影检查的叙述，错误的是 A．简单易行
B．常用50%泛影葡胺
C．摄影体位选择双侧肾区正位
D．可观察整个泌尿系统的解剖结构 E．急性泌尿系炎症用静脉肾盂造影 4、肠结核的好发部位是 A．升结肠 B．回盲部 C．空肠 D．横结肠 E．乙状结肠
5、溃疡型肠结核的临床表现是 A．多有结核毒血症
B．常有腹泻，多为脓血便 C．易并发急性肠穿孔 D．常引起大量肠出血 E．多不伴有肠外结核
6、关于蜘蛛痣的概念，错误的是 A．大小不一
B．多出现在上腔静脉分布区内 C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化
D．蜘蛛痣的出现与肝对雌激素的灭活作用减弱有关
E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化
7、患者，65岁，白细胞计数40×109/L，分类计数中性粒细胞0.04，淋巴细胞0.96，最可能的诊断是 A．百日咳 B．流感 C．慢淋 D．伤寒 E．慢粒 8、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白 3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是 A．糖尿病伴淀粉样变 B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E．糖尿病伴硬化性肾炎
9、结核性腹膜炎常见的并发症是 A．急性肠穿孔 B．肠梗阻
C．慢性肠穿孔 D．肠瘘
E．腹腔脓肿
10、患者男性，57岁，乙型肝炎15年。6d前开始出现意识恍惚，伴幻觉，睡眠时间倒错。查体：巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼震颤(+)，肌张力增高。诊断：肝性脑病，该患者所属的分期为 A．轻微肝性脑病 B．一期 C．二期 D．三期 E．四期
11、与偏头痛的等位发作的表现不符合的是 A．周期性瘫痪 B．消化系统表现 C．眩晕
D．发作其他症状与头痛交替出现 E．无头痛
12、CT检查前去除被检部位的金属物品，其目的是 A．防止金属物品卡入机器内 B．防止金属物品划伤机器
C．防止钱币、项链等贵重物品遗失 D．防止扫描伪影产生
E．防止金属物品在检查中发出声响
13、急性胰腺炎引起的休克常为 A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克 D．过敏性休克 E．神经源性休克
14、患者女性，45岁，以“眼干、眼涩、口干1年，腕关节不适3周”来诊。双眼滤纸试验阳性，涎腺ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。手部X线平片未见异常。下列血清学检查哪项阳性对该患疾病诊断特异性较高 A．RF B．ANA
C．抗SSA抗体 D．抗SSB抗体 E．抗U1RNP抗体
15、下列关于肝癌的临床表现，哪项是错误的 A．若肝癌侵犯膈，疼痛可牵涉右肩
B．若肝癌位于膈面，则表现为膈抬高而肝下缘可不大 C．血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃引起 D．伴癌综合征以高血钙和高血脂常见
E．胸腔转移以右侧多见，可有胸腔积液征 16、下列哪项是引起便血的结肠疾病 A．肠伤寒
B．急性出血性坏死性肠炎 C．空肠憩室炎 D．阿米巴痢疾 E．肠套叠
17、属于慢性胰腺炎胰腺外分泌功能不全的临床表现的是 A．腹痛
B．脂肪泻
C．糖耐量异常 D．胰性腹水 E．消瘦
18、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选 A．快速尿素酶试验 B．组织学检查
C．13C-或14C-尿素呼气试验 D．血清学检查
E．微需氧培养和聚合酶链反应 19、Krukenberg瘤发生在哪个部位 A．肠壁 B．盆腔 C．卵巢 D．大网膜 E．膀胱
20、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为 A．克罗恩病 B．肠结核 C．结肠癌
D．溃疡性结肠炎 E．阿米巴性肉芽肿
21、患者女性80岁。2d前因上呼吸道感染出现发热，食欲减退。今晨，家人发现呼之不应，经急救车送来急诊。查体：昏迷状态，皮肤干燥，脉搏120/min，血压100/ 85mmHg。检查；尿糖3+，尿酮体(+)，血糖35mmol/L。输液治疗开始之前应该首先进行哪项检查 A．血胰岛素 B．血钠 C．血C肽 D．血氯
E．糖化血红蛋白
22、不能由腹部平片诊断的是 A．胆囊阳性结石 B．肠梗阻
C．慢性胰腺炎 D．消化道穿孔
E．小儿先天性肛门闭锁
23、关于急性胰腺炎的并发症，下列正确的是 A．胰腺脓肿常在起病后3～4周形成 B．假性囊肿穿破可致胰源性腹水 C．消化道出血的原因为应激性溃疡 D．感染以混合菌为主，真菌少见
E．大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎 24、不符合胶片保存条件的是 A．胶片在10～15℃保存 B．储存条件要标准 C．避免有害气体接触 D．防止压力效应的产生 E．有效期限出厂24个月 25、骨髓取材“不佳”是指 A．骨髓涂片中无幼稚细胞 B．骨髓涂片中有巨核细胞
C．骨髓涂片中有浆细胞，组织嗜碱细胞等非造血细胞
D．骨髓涂片中粒细胞的杆状核与分叶核的比例大于外周血片中比例 E．骨髓涂片上有脂肪滴
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者男性，61岁，以左侧肢体活动不灵活1周来诊。查体：巩膜黄染，右肺
呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。头CT诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查 A．X线胸片 B．胃镜 C．结肠镜 D．肝脏超声 E．胰腺超声
2、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外 A．溃疡出血
B．十二指肠溃疡出血 C．小肠出血 D．胆道出血
E．与食物或药物有关的黑粪 3、外源性凝血途径的始动因子是 A．因子I B．因子Ⅱ C．因子Ⅲ D．因子Ⅶ E．因子Ⅹ 4、患者女性，心脏合并瓣膜病10年，发热1个月，体温为37.2～37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选 A．胸部X线 B．血培养
C．测定血红蛋白 D．心肌酶检查 E．测定血沉
5、患者女性，48岁，诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄5年，昨夜出现心悸伴呼吸困难，不能平卧．BP 100/80mmHg， 脉搏101/min，心律不齐，第一心音强弱不等，心率 120/min，应给予 A．毛花苷C B．维拉帕米
C．β-受体阻滞药 D．利多卡因
E．置人心脏起搏器
6、胶片感光潜影形成的叙述，错误的是 A．电子遇到感光中心被吸带上负电荷
B．AgX中的X-受到光量子冲击释放出电子 C．晶体格内Ag+在静电吸引下移向感光中心 D．Ag+与感光中心的电子中和形成银原子 E．许许多多感光中心构成了被照体的潜影
7、关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪项说法是错误的
A．可出现腹胀、腹泻及血糖升高等胰腺外分泌功能障碍的症状 B．可出现夜盲
C．可出现腹水和胸腔积液 D．可出现上消化道出血 E．可出现精神症状
8、患者女性，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下领关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，为明确诊断需进行下述哪项检查
A．血清免疫球蛋白测定 B．血清补体测定
C．血清抗链球菌溶血素“O”测定 D．血清抗核抗体检测
E．血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测
9、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是
A．吸气初明显 B．呼气初明显 C．与心搏一致
D．仅能在呼气时听到 E．屏气时不消失
10、患者女性，出现呕血，呕血最常见的疾病是 A．胃炎
B．胰腺炎
C．消化性溃疡
D．急性胃黏膜病变
E．食管胃底静脉曲张破裂
11、中年女性，l周以来，食欲缺乏，恶心，呕吐 2次，疲乏无力；查体：巩膜黄染；化验肝功：ALT1208U/L。追溯患者曾于前2个 月手术输血400ml，为了明确病原学诊断，下面应做的检查最重要的是 A．甲型肝炎病毒抗体 B．乙型肝炎病毒抗体 C．丙型肝炎病毒抗体 D．丁型肝炎病毒抗体 E．戊型肝炎病毒抗体 12、下列组合错误的是 A．小照射角——小于10° B．照射角大——体层面厚度大 C．照射角——工作角
D．荡角——摆杆与支点构成的夹角
E．照射角——中心线束与支点构成的夹角 13、哪种肝硬化属于大结节性肝硬化 A．病毒性肝炎 B．酒精肝硬化
C．胆汁淤积性肝硬化 D．血吸虫病性肝硬化 E．自身免疫性肝硬化
14、肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给 A．100% B．75% C．50% D．25% E．10%
15、检查肝囊肿最简便而实用的方法是 A．MRI B．CT
C．选择性动脉造影 D．核医学 E．灰阶超声
16、发热最常见的病因为 A．变态反应
B．内分泌代谢障碍 C．感染性疾病
D．无菌性坏死组织吸收 E．体温调节中枢功能失调 17、下列心电图应诊断为 A．成对室性期前收缩 B．室性期前收缩二联律 C．室上性心动过速
D．室性期前收缩三联律 E．房室传导阻滞
18、引起头痛的颅脑病变是 A．颈椎先天性畸形 B．神经衰弱 C．三叉神经痛 D．中毒 E．脑肿瘤
19、伤寒病消化道病变主要位于 A．空肠黏膜上皮细胞 B．回肠黏膜上皮细胞 C．盲肠
D．回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 E．肠系膜淋巴结
20、关于我国肺结核的“五大分类法”，错误的是 A．原发型肺结核 B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核
D．慢性纤维空洞型肺结核 E．结核球
21、患者男性，32岁，大量饮酒后出现上腹痛，伴恶心呕吐。查体：急性病容，呼吸急促，腹饱满，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，Cullen征及GreyTurner征(+)。
其诊断为
A．急性重症胰腺炎 B．化脓性胆管炎 C．消化性溃疡穿孔 D．急性水肿型胰腺炎 E．急性胆囊炎
22、依体位和X线入射关系命名的是 A．副鼻窦瓦氏位 B．胸部右前斜位 C．胸部后前正位 D．前弓位的前后向 E．腹部左侧卧水平正位
23、肝肾综合征的关键发病机制是 A．自发性少尿或无尿 B．氮质血症 C．肾血管收缩 D．低钠血症
E．肾脏无重要病理改变
24、结核性腹膜炎腹痛部位及特点为 A．盆腔部位向骶部放散痛 B．间歇性上腹部钝痛或隐痛 C．左上腹痛，伴有肠系膜反射症
D．持续性隐痛，钝痛，部位多在脐周或全腹 E．发作性钝痛或串痛，部位不定
25、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为 A．急进性肾小球肾炎 B．慢性肾小球肾炎 C．慢性肾功能不全 D．膀胱炎
E．急性肾盂肾炎
