肌苷、辅酶Ａ静滴，对于心电图有ｓＴ—Ｔ 预防 如白酒、黄酒、啤酒、酒心巧克力、藿香正 气水 。因老年人自控能力及记忆力较 改变并心绞痛者，可使用甘油，但应 提高血压，血压低者必要时给予多巴胺 等升压药，神志不清者给予纳洛酮对抗。 发生心脏骤停者立即给予心肺复苏，及时 挽救患者生命。 因老年人双硫仑样反应更为严重，而 头孢菌素在临床上应用非常广泛，医务人 员有必要对此给予足够重视，尤其是老年 差，要交代家属监督。如果出现双硫仑样 反应，应及时到医院就医。不得使用乙醇 进行消毒或酒精擦浴。 参考文献 １ 国家药典委员会．中华人民共和国药典临 床用药须知．北京：化学工业出版社，２０００： ６３７． 人和心血管疾病患者，因严重反应可导致 心梗、休克、心脏骤停导致死亡，在应用这 些药物前一定要徇问用药史和饮酒习惯， 护士在使用可引起双硫仑样反应的药物时， 床边备齐急救器械及药品，如除颤 器、吸痰器、气管切开包、呼吸兴奋剂、利 尿剂等抢救药品。因起病突然，症状明显 而严重，患者及家属均有紧张及恐惧心 静滴速度开始不宜过快，并密切观察，有抢 救意识，一旦发生反应立即停药抢救。 理。护士应安慰患者，劝尉家属，向其说 明原因，介绍成功的病例，做好心理疏导， 使其能积极配合治疗和护理。 有针对性地进行健康教育，告知患者 及家属应用这些药物时及停药后５～７天 内不得饮酒或含乙醇的药品及饮料…， ２虞宁娜，吴笑春，辛华雯，等．警惕抗菌药物 与乙醇相互作用致舣硫仑样反应［Ｊ］．药物 不良反应杂志，２００３，６：３８１—３８３． 疼痛及其护理分析 部痛”是皮肤黏膜的接受器受刺激引起， 孙博 ０２８０００内蒙古通辽职业学院护理学院 外科护理教研室 反应，受生理状况、情绪状态影响。 对疼痛观察的内容 如烧灼痛、刺痛，此疼痛局部化，有明确的 范围。深部痛：是由肌肉关节、筋膜等对 疼痛特别敏感的深部组织发出的性质为 钝痛、挛缩、闷痛、锐痛等强烈的痛。内脏 痛可在发病器官的部位感觉到，或在远离 内脏的部位感受痛，此为转移痛。内脏的 感觉神经末梢较少，很难将疼痛局限在一 个部位上，且各内脏器官根据病理过程不 同，会产生不同的痛。心肌梗死之疼痛为 收缩或压榨痛，而有空腔的肌肉器官，痛 时感觉是绞痛。 疼痛的知觉和反应 对疼痛患者的观察内容为观察疼痛 的性质、疼痛的部位、疼痛强度、疼痛起始 和持续时间，促进疼痛的因素，疼痛的伴 随症状：如疼痛时脉搏、血压、呼吸的变 化，疼痛时有无出汗、恶心呕吐及其他症 摘要疼痛是由有害的刺激所引起的 主观感觉。疼痛程度，常与疾病的发生、 发展和转变有着极为密切的关系，是诊断 与辨别疾病的重要指征之一，也是评定疗 状及行为反应，这些对疾病诊断及评估病 情的进展有重要意义。对疼痛患者的护 效的一个标准，因而疼痛在临床上有十分 重要的意义。每个护理工作者都应掌握 疼痛的观察和护理知识。人体对产生疼 痛的感觉很痛苦，但它却是一种保护机 理：其原则主要体现在疼痛是一种保护功 能，它警告个体及其身体组织已经或可能 受损，疼痛可能由许多不同种类之刺激所 引起，身体各组织对疼痛刺激的敏感度不 同。严重的疼痛可造成身体适应机制的 衰竭。感觉疼痛的能力是由神经构造之 感觉器、传递和解释疼痛冲动之统合，生 理和情绪的因素可以改变疼痛知觉。对 疼痛的反应是具有高度的个体差异，完全 受生理、情绪和文化的因素之影响。其护 理目标为减除引起疼痛的刺激，减轻疼 痛，协助患者控制疼痛。护理方法主要采 用减除疼痛刺激，预防疼痛比治疗疼痛 制，可警告身体其组织已受损伤，或是可 能受损。在正常情况下，一般人的痛阈都 艮相似，如身体上的某一部位有疼痛刺激 时，该部位即感觉疼痛。但痛阈会随着个 人身体的情况或情绪状况的改变而感受 着不同程度的疼痛。 关键词３３．２３９ 知觉是指感觉疼痛的能力，是神经 纤维接纳、传导、解释疼痛冲动之总和。 因此，只要有感觉神经脊髓感觉束、视 丘或大脑皮质感觉区的损伤，皆会影响 疼痛的知觉。患中枢神经的神经炎时， 疼痛观察护理 其疼痛刺激变得过度敏感，身体受损部 位的邻近组织对疼痛比正常组织更敏 感，已受伤的组织对疼痛刺激反应比正 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 常的组织更大。另外，身体某部分感觉 在护理疼痛患者时，首先了解疾病所 到强烈的疼痛时，往往可增加其他部位 的痛阈。疼痛反应包括生理和行为两 好，但目标不一定能达到。故探求疼痛的 原因和消除它的根源，能更好地可协助患 引起躯体与内脏的各种反应，从而找出疼 痛的原因，掌握疼痛的特点。 疼痛的原因 一方面的反应。生理反应是身体对有害 刺激发出的警告反应，例如：患者面色 苍白，血压升高，骨骼肌紧张，胃肠功能 不良，心绪不安和易激惹等症状，这些 者控制疼痛的程度，这是整体护理上相当 重要的一部分。减除疼痛的方法：分析患 者疼痛是牛理上的或因情绪困扰而并发 般而言，可能造成组织损伤的刺激 的，视具体情况而定，主要有物理方法改 善、药物方法止痛、心理护理以及催眠方 法等。 都可能产生疼痛，如化学刺激物、缺血、机 械性损伤、温度过高或过低、感染、心理因 素造成的疼痛等。 疼痛的分类 症状将影响患者的睡眠和休息，疼痛严 重时可产生软弱、虚脱等现象，即血压 下降、脉搏弱而慢，甚至失去意识。行 为反应就是以大声呻吟、哭泣、尖叫、无 意识地击打等行为表示疼痛的反应，患 因此，准确观察疼痛特点、快速地查 找到病因并积极采用适合的护理方法，对 临床疼痛患者护理提供更多的依据及理 论性的指导。 疼痛可分浅部、深部或内脏痛。“浅 者企图借以缓解疼痛。个体对疼痛的 中国社区医师・医学专业２Ｏ１０年第３３期（第１绻总第２５８期）２ｌ７
