精神卫生法对心理咨询
的影响
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精
神 卫 生 法 心 理 咨 询 的 影 响
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《精神卫生法》对心理咨询的影响
摘要：精神卫生法对心理咨询师的服务权限未来发展和服务领域的影响。 关键字：精神卫生法、心理咨询、服务权限、未来发展、服务领域
经过27年的酝酿和漫长等待，中华人民共和国第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议终于在2012年10月26日通过了《中华人民共和国精神卫生法》。该法于2013年5月1日起施行。
一、 关于心理咨询师的服务权限和未来发展
《精神卫生法》的颁布，在中国心理咨询界引起了关于不少担忧。它首次以法律的形式明确规定心理咨询师（包含临床社工）只能够提供心理咨询服务，不得从事心理治疗和精神障碍的诊断和治疗。这让不少咨询师觉得是要砸他们的饭碗。事实上，这是该法的一大亮点。
这一规定虽然强烈了心理咨询人员的工作权限和服务范围，但是，在目前中国心理咨询师入行门槛低、质量良莠不齐的现状下，确是一个不得已的必要举措，势必结束很多心理咨询师“误诊误治”的黑暗时期，推动心理咨询师整体水平的提高。
在贯彻执行《精神卫生法》的新时期，心理咨询师必须身怀两件“武器”：其一，心理咨询师必须熟练掌握精神障碍的评估和诊断标准，必须具备识别、鉴别精神障碍的知识和技能，并且适时将疑似达到精神障碍诊断标准或超出心理咨询服务范围的咨客转介给相应的医疗机构。DSM-IV（美国精神疾病诊断标准第四版）是现行精神疾病诊断的国际标准。DSM-V（美国精神疾病诊断标准第五版）将于2013年5月由美国精神医学会（American Psychiatric Association，简称为APA）出版，恰好与中国《精神卫生法》的实施时间基本同步，不能不说是一个“美丽”的巧合。中国现行标准CCMD-3（中国精神疾病分类与诊断标准第3版）完成于2001年，与即将出台的最新标准DSM-V相比，相对滞后。因此，在卫生部组织和制定新的精神疾病诊断标准之前，中国心理咨询师都应该以国际最高
水准为标准，积极学习、熟练掌握DSM-V。懂得正确的诊断标准，是咨询师规范自己操作，避免违规违法的重要条件。咨询界整体水平的提高更在未来的修法中争取诊断权和治疗权的基础。
其二，人群中约80％的人存在不同类型的心理困扰，但尚未达到精神疾病的临床诊断标准（DSM-IV），属于心理咨询的服务范围。而另外20％达到精神疾病临床诊断标准（DSM-IV）的患者则需要接受“治疗”（包括长程心理治疗、精神活力药物治疗等），必须转介。因此，心理咨询师必须学习和从事短程心理咨询，并且主动将短程心理咨询无法解决的咨客转介给相应的医疗机构。
可见，“精神疾病诊断标准”和“短程心理咨询”将成为中国心理咨询师合法从业、有效助人的必备法宝。
二、 关于服务领域
《精神卫生法》明确规定仅有医疗机构具备诊断和治疗的权利，精神疾病的诊断和治疗必须在医疗机构内进行。因此，EAP供应商（公司或机构）作为非医疗机构，同样只能够提供心理咨询服务。对于EAP供应商和EAP心理咨询师而言，必须明确把握以下几点：
其一，EAP心理咨询师必须熟练掌握精神疾病的诊断标准（DSM-IV），当EAP心理咨询师认为咨客疑似患有超出咨询服务范围的精神疾病时，不能自行治疗，但仍然需要给予明确的初步评估和转介建议，并且以书面形式在咨询报告中标明。例如：“咨客疑似患有xxxxx疾病，超出EAP心理咨询服务的范围，建议立即前往当地正规医院精神科就诊和治疗“。
其次，出于《精神卫生法》和EAP服务成本的双重考虑，EAP公司应该聘用或签约接受过系统的短程心理咨询训练的心理咨询师。并且，聘请或签约至少1
名高素质的精神科医生作为医务总监，对EAP心理咨询的服务质量进行全盘监督和掌控。
其三，EAP环境下，在客户（企业）的员工本人不知情、不自愿的情况下，EAP心理咨询师原则上不能在企业HR或管理者的要求下，对员工进行强制性或隐蔽性的评估和诊断。但是，如果员工存在自杀、自残或杀人（伤人）的风险，则需要在医务总监的指导下处理， 这也是聘用精神科医生做医务总监的重要原因之一。
当医疗机构能够为病人提供心理治疗的时候，病人就可以去各个医院或私人诊所去寻求心理治疗服务了，就不用像现在这样去社会机构寻求心理治疗了。心理治疗，在医疗机构内进行，是方便卫生行政部门对心理治疗进行监督和管理的，包括对专门从事心理治疗的人员进行考核、培训等，有利于保证服务治疗。如果你是心理学背景出身的心理治疗师或咨询师，将来，你要么考虑到医疗机构内去从事心理治疗的工作，要么你就在社会机构里从事心理咨询工作。心理学培训背景的人，如果将来要进入医疗机构从事心理治疗工作的话，很可能是需要经过培训、考试及审核的。这其实给心理学背景的人提供了更广阔的就业前景。医疗机构扩展到了心理治疗的市场，那么，心理咨询的市场是否会被侵占呢我认为不会的，因为心理咨询的市场仍然是巨大的，超过心理治疗市场的。总之，精神卫生法，在某种程度上会起到推动我国心理治疗与咨询事业发展、促进全民心理健康的作用。
综上所述，《精神卫生法》无疑是中国心理学界里程碑式的历史事件，标志着中国心理咨询与治疗领域迈出了科学、规范、系统的重要一步。
