健康教育－ ２００８年１１月第１７卷第２２期Ｃｌｉｎｉｃａ１ Ｊｏｕｒｎ￣ 健康教育对糖尿病患者的重要性 苏秀平朱桂芹郭莉莉 （山东省夏津县人民医院 ２５３２００） 中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ ２结果 文章编号：１００４－７４８４（２ＯＯ８）１１－ｏ｛４０－－０２ 随着社会的进步、生活方式等多种因素的改变，糖尿病 的发病率逐年升高，已成为严重威胁人类健康的世界性公共 卫生问题，对社会和经济带来沉重的负担“ 。据世界卫生组 织（ＷＨ Ｏ）１９９７年报告，全世界现有糖尿病（己诊断）者 约１．３５亿，到２０２５年将突破３．０亿 。由于长期血糖控制 健康教育与未进行系统教育患者表明糖尿病患者进行了 系统的目标健康教育后，患者的ＤＭ知识掌握程度较未进行教 育的患者差异有显著提高。 对照组血糖正常ｌ９例，血糖增高者２２例，实验组血糖正 常者３Ｏ例，血糖增高者ｌ１例，实验组的血糖控制明显高于对 照组。 不良，可弓Ｉ起多种并发症导致残疾和过早死亡。而全面有效 的治疗ＤＭ，单靠处方上的药物是不够的，如何使患者在疾病 状态下保持良好的健康水平，减少和控制并发症，健康教育 就显得尤为重要，降低糖尿病发病率的关键是保持健康的生 活方式，而减少糖尿病并发症的关键是严格控制血糖。要做 到这两点的关键的开展糖尿病教育［３］。因此，为了更有效 ３讨论 ＤＭ在我国近年来呈明显的上升趋势，而且此病尚缺根治 的方法，还有明显的遗传倾向。患者通过长期对糖尿病的了解， 凭借良好的自我控制，可有效控制血糖，减少急慢性并发症的 发生和发展，改善生活质量和延长生命，因此对患者进行系统 的健康教育十分必要，但从调查的情况来看，有相当一部分患 者，由于受医疗条件和文化程度的，在疾病状态下维持自 地做好ＤＭ患者的教育，自２００７年９月本科室通过对糖尿病 患者实施系统的健康教育，取得了满意效果，现将具体方法 介绍如下。 １对象与方法 身健康的能力很低。另有一部分患者在知与做之间存在差距， 其主要原因是没有充分认识ＤＭ并发症所带来的严重不良反 １．１对象资料 ８２例为均符合ＷＨＯ确定的糖尿病诊断标准的２型糖尿病 患者，实验组与对照组各４ｌ例，其中实验组男３１例，女１０ 应，因此，有必要对患者进行系统扎实的健康教育。 ３．１健康教育适应糖尿病患者的医疗护理要求 例，年龄最大７５岁，最小２８岁，大专以上文化１１例，中专 以下２１例，文盲９例；对照组男２９例，女ｌ２例，年龄最大 由于糖尿病患者隐匿性及慢性病种的特点，对入院患者进 行适时的健康教育，对于糖尿病人的病情控制起着至关重要的 ７３岁，最小３０岁，大专以上文化１２例，中专以下１９例，文 盲１Ｏ例，时间为１个月左右。 １．２方法 作用。能提高糖尿病患者的生活质量，引导患者走出糖尿病治 疗的误区。通过对糖尿病患者的健康教育，他们的自我保护意 识和自我保健意识增强，对糖尿病有了正确认识，懂得了糖尿 １．２．１建立档案详细记录与病情相关的所有信息，为每 病的治疗必须是长期、综合而全面的。增强了患者战胜糖尿病 的信心，密切配合医生，’进行正规治疗，正确对待饮食治疗和 位患者发放医患联系卡，以便随时咨询或有问题时及时联系。 １．２．２对实验组４１名糖尿病患者入院时进行系统的健康 教育，教育内容为ＤＭ基础知识、Ｄ￣ｌ的心理、饮食、药物、运 动疗法、自我监测及预防并发症等知识，每日下午让患者进行 讨论，解答患者的疑难问题，并请患者讲述自己控制疾病的体 运动治疗，防止低血糖等意外事件的发生。 ３．２ ＤＭ患者的心理教育 糖尿病的发展，同其他疾病一样，有生物、社会和心理因 素，这些因素起着重要作用“ ，在对于患者的健康教育中我 们发现，糖尿病患者普遍心理负担重、悲观，而良好的护患关 系能提高患者在饮食、药物、运动等方面治疗的依从性，这就 会和感受，病友之间的交流直接、实际，更有利于加深对ＤＭ 知识的认识与理解。 １．２．３开展咨询服务和针对性教育利用每日查房宣传糖 尿病的有关知识，接受有关健康问题的咨询，提高患者对糖尿 病的认识程度，坚持饮食控制和运动治疗并对糖尿病患者需要 需要我们熟练掌握有关健康教育知识，密切护患关系，加强心 灵沟通，增进感情交流。取得患者信任 健康教育是一种有效的治疗疾病的手段，通过有计划、有目 的的教育活动，可使病人对疾病有一个较清楚的认识，自觉改善 不良生活习惯，养成健康的生活方式，并能坚持遵医服药，从而 提高糖尿病控制率。本科室通过对患者实施健康教育，患者在按 时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法、情绪控制 掌握的技术，面对面的进行示范教育，如血糖仪的正确使用、 尿糖监测技术、胰岛素注射等，以便于患者出院后的家庭护理 及以早期发现各种并发症，教育患者树立无菌观念，掌握无菌 操作，避免各种感染的发生。 ·１４０· ２００８年ｌ１月第１７卷第２２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ 健康教育· 六方面明显高于对照组，提示健康教育对糖尿病患者有着积极的 版社，２００４，７８７． 作用，从而主动配合治疗，达到了有效控制血糖的效果。实践证 明，开展糖尿病健康教育，能使患者对控制疾病，预防并发症， 建立健康行为有非常积极的意义，健康教育势在必行。 参考文献 【２～３】钱荣立，杨泽，佟之复．２１世纪的糖尿病防治【Ｍ】．河南 医科大学出版社． 【４】刘晓明，陈秀军，赵春英，等．有效评价糖尿病患者健康 教育效果的方法初探【Ｊ】护理杂志，１９９９，３４（９）： ５６８￣５６９． 【１】叶任高，陆再英．内科学，第６版【叫．北京：人民卫生出 冠心病人的健康教育 邹雪莲 （湖北省荆州市第二人民医院心血管内科 中图分类号：Ｒ５４１．４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４－７４８４（２００８）１１－０１４１－０２ 有益。运动可以扩张冠状动脉，提高心肌对缺氧的耐受力，增 加心脏排血量。运动还可以降低血脂，起到减肥的作用。在运 冠心病（ＣＡＤ）是一种常见心身疾病，由于心理、社会、个 体和生物等多种易患因素，使冠状动脉粥样硬化引起冠状动脉 狭窄，使心肌缺血、缺氧，而导致心绞痛、心律失常、心肌梗 死、心力衰竭或心脏骤停。国内外调查表明，冠心病正威胁着 人类的健康，尤其是猝死型冠心病占较大的比例。ＣＡＤ已成为 我国三大死亡疾病（冠心病、中风和癌症）之一。该病多发生于 ４０￣５０岁以后，患病率为３％～５％，近年来有增多趋势。关于 ＣＡＤ的研究很多，尤其是行为医学在综合防治ＣＡＤ过程中已受 到人们的重视。已有研究证明，对ＣＡＤ病人实施有效的健康教 动的同时，还可以放松情绪，有益于冠心病患者的身心健康。 可选择的方式有：散步、慢跑、太极拳等。注意运动要适时、 适量，以自己能耐受到不出现心慌症状为宜。忌做剧烈的或过 量的运动，以免诱发心绞痛。 ４情绪变化对冠心病患者的影响 精神因素与冠心病有着密切的关系，当人的精神紧张或情 绪激动（过度的喜、怒、哀、乐）时，会使“垂体一肾上腺素系 育可以取得事半功倍的效果。 １心绞痛发作时应采取的自我护理方法 突发心绞痛时，要立即卧床休息，同时舌下含服速效 甘油１～２片，一般用药后５ｍｉｎ内即可缓解，效果不明显可重 复用药２～３次，药效可维持２０￣３０ｍｉｎ。有条件者还应立即 大流量吸氧。为防止心绞痛发作，改善心肌供血，在劳累和情 统紧张度上升，血中儿茶酚胺和皮质醇激素水平升高，从而产 生以下效应：（１）儿茶酚胺直接作用心脏，使心跳加快，心肌 收缩力加强，心肌耗氧量增加，引起心绞痛，甚至心肌梗死。 （２）儿茶酚胺作用于外周血管。引起小动脉收缩，使外周阻力 增高，长期下去可造成动脉管壁变性、增厚，管腔狭窄，血压 持续性升高，血中胆固醇沉积于动脉管壁内，促进动脉粥样硬 绪波动之前，可服用长效甘油１片，若近期反复发作心绞 痛，在采取以上措施的基础上，还应坚持每日３次定时服用消 心痛１０ｍｇ／次和潘生丁５０ｍｇ／次，以扩张血管，改善心肌供血， 化。（３）长期精神紧张可造成高脂血症，使血液粘稠度升高， 血小板易于聚集，容易形成血栓。 ５劳累、生活和工作不规律对患者的影响 般情况下，安静时狭窄的冠状动脉可以向心肌提供所需 减少血小板聚集和血栓形成，并警提心肌梗死的发生。 ２冠心病的饮食原则 （１）规律进食，不得暴饮暴食，可少量多餐。注意荤素搭 配，宜食清淡、易消化饮食，脂肪和胆固醇的摄入。（２） 的血氧量，但当进行较大负荷的劳动或活动时，心肌耗氧量骤 然增加，加之发生粥样硬化的冠状动脉弹性减退，不能充分扩 张，使心肌没有足够的血液供应，造成心肌缺氧而引起心绞痛 可进食适量的优质蛋白食物，如各种瘦肉、鱼类、虾类、去脂 奶类及其制品、蛋清等，还可增加植物蛋白的摄入，如豆类及 其制品等。（３）多食水果蔬菜，保持大便通畅。（４）多食各类谷 发作。生活和工作不规律，使心脏得不到充分的休息和调整， 导致支配心脏的神经一内分泌系统紊乱，造成心肌缺血缺氧。 从而诱发心绞痛。 物，尤其是粗粮。多食菌、藻类食物，如香菇、木耳、海带、 紫菜等。（５）少食或禁食动物脂肪。如肥肉、猪油、鸡油、牛 ６冠心病患者需要检查的项目及其意义 ６．１心电图 油（黄油）等。少食胆固醇含量高的食物，如动物内脏、骨髓、 鱼子、蛋黄、鹌鹑蛋、鱿鱼等。少食糖、巧克力、水果罐头等 高热量食物。 ３冠心病患者的运动方式及注意事项 冠心病患者坚持长期适宜的体育运动，对心血管系统非常 医生可通过分析心电图的各波形，了解心脏的一些情况。 当心脏因缺血受损或坏死时，心电活动的变化能正确及时的反 映在心电图上，表现为某个波形的异常变化和进行性演变过 程，为医生诊断心脏某些疾病提供了可靠的诊断依据。心电图 是诊断冠心病的有价值的必不可少的一种手段。 ·１４１·
