放射科诊断报告书写审核制度与流程
1、放射科诊断报告书写的内容和格式要统一规范。诊断报告的书写由本科室低年资住院医师、本专业进修医生、研究生及实习医生完成;诊断报告的审定和签发由主治医师以上及主任授权的高年资住院医师完成。 2、阅片及书写报告时,首先查对科别、病房、姓名、年龄、ID号、部位。影像诊断要密切结合临床。报告书写人员要及时完成诊断报告的书写,以便上级医师按照报告发放的时限规定内完成报告的审核、签名。
3、低年资医师完成影像诊断报告书写后,主治医师以上及主任授权的高年资住院医师再次对科别、病房、姓名、年龄、ID号、部位等病人信息进行查对,并及时修改、审核影像诊断报告,保证诊断的准确性,在报告发放的时限规定内完成报告审核,并签名。
4、坚持集体阅读各种影像图片制度,疑难、少见病例全科会诊后再书写报告。年资低的医师在诊断报告书写过程中遇到疑难问题及时请示上级医师,在上级医师指导下完成报告书写。