护理园地彭丽明
（贵州省遵义市红花岗区人民医院眼耳鼻喉科，贵州 遵义 563000）
医药界 2020年04月第08期声导抗与纯音测听检测的临床综合分析及护理技巧
【摘要】：目的：探讨声导抗与纯音测听检测的临床综合分析及护理技巧。方法：随机抽选我院耳患者184例为研究对象，时间段为2017年9月到2019年9月，对患者的纯音测听资料和导声抗资料分析。结果：采用仪器检测结果分析中，其中A型检测结果为41，B型检测结果为43，C型检测结果为26。采用纯音测听结果为，混合耳聋检测结果为38例，感应神经性耳聋检测结果为19例，传导性耳聋检测结果为40例，正常只有13例。结论：患者病程短，主要以腺样体肥大为多，该症状对患者危害大。
【关键词】：声导抗；纯音测听；护理技巧
R47 B 2095-4808（2020）08-082-01【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】
成人耳疼在耳鼻喉科是一种常见病症，该症状主要表现为耳鸣，临床检测中有部分患者耳内有积液。该病症不及时治疗，会导致患者耳聋病症，同时还会影响患者的语言。因此对该病症的检测非常重要，通过检测结果分析，提出相应的护理措施，以此来实现有效治疗的目的。1.一般资料与方法
1.1一般资料,随机抽选我院耳患者184例为研究对象，时间段为2017年9月到2019年9月。耳患者最大年龄为45岁，最小耳患者年龄为4岁，男性耳患者98例，其余为女性耳患者。患者病症部位分析中，左耳疼痛患者46例，右耳疼痛患者17例，其余为双耳疼痛患者。
1.2方法
1.2.1仪器检测,测，一种是对患者采用声导抗仪检测，检测过程中把鼓室导抗图化分为三种类型，分别是A型、B型、C型；然后对患者采用纯音测听，使用的仪器为听力检测仪，把听力图分成四种类型分别是：混合耳聋、感应神经性耳聋、正常、传导性耳聋[1]。
1.2.2声导抗检测,检测工作开展之前需要将患者安置在安静的环境中，开展检查工作之前首先对仪器预热，要求时间为10分钟以上，完成机器预热，使用消毒的探头插入患者外耳道。检测过程中要求规范检测，检测图像结果医生确认无误后打印[2]。
1.2.3听力检测,患者需要在隔音室中开展该项检测工作，检测时患者佩戴检测耳机，保证室内安静以后开始检测工作。检测过程中医务人员需不断调频率，每一个检测频率由低向高调，并且在调的过程中询问患者是否有声音感觉。
1.3统计学,本次统计学采用SPSS21.0软件，使用N的方式对资料计量，如果对比中P<0.05,证明统计学有实际意义。2.结果
2.1检测结果,采用仪器检测结果分析中，其中A型检测结果为41，B型检测结果为43，C型检测结果为26。采用纯音测听结果为，混合耳聋检测结果为38例，感应神经性耳聋检测结果为19例，传导性耳聋检测结果为40例，正常只有13例。具体检测详细情况在表1中呈现。
表1 184耳鼓室导抗图类型与纯音测听结果
感应神经性耳聋传导性耳聋
190025
鼓室导抗图
A型B型
混合耳聋
918
正常130
数例4143
C型合计
1138
019
1540
013
26110
3.讨论
耳痛患者诊断过程中，主要可以开展以下方面的护理工作：3.1常规护理,患者有许多是幼儿，他们天性喜欢玩耍，他们的性格好动，如果采用仪器检测时，患者一般不会配合医生的工作。为方便患者配合医生检测工作顺利开展，可根据幼儿的特性，对检查患者提供相应的玩具，采用喜好引诱的方法来促使患者完成检测工作。对于在儿科工作的护理人员，特别是对患者开展护理工作时，对患者语气要平和，随时面带微笑，适当给予患者抚慰动作。把这些常规护理做好，有利于检测工作顺利开展。
3.2饮水通气护理,采用声导抗检测的患者，如果患者的检查结果是A型或者是B型，对于该种患者的治疗过程中应该采用尽早饮水通气的治疗方法。该种方法治疗主要适用于婴患者，要求患者背靠座椅，然后头部向后仰，患者口中含有水，对患者鼻孔捏紧，主要防止鼻孔透气，要求患者咽水，采用该种方法治疗的优点是能够使关闭的咽鼓管张开，以此达到治疗效果。对于大龄患者，也可以使用鼓气捏鼻方法治疗，其原理和饮水通气相同。
3.3积液患者护理,有的患者耳部有积液情况，对于该种患者需要开展治疗护理工作。治疗护理工作中，首先需将患者的耳内积液清除，可以使用吸引器治疗，治疗时对患者耳内滴入双氧水，使用吸管反复吸积液，直到耳内清洁为止，完成吸液工作以后，还需采用生理盐水对耳部清洗，使用棉球将耳部擦干。
3.4加强基础护理,患者产生耳痛病症，主要和患者的身体素质有直接关系，因此护理人员还需开展生活饮食护理，帮助患者制定合理饮食方法，并且要求家属按照制定的饮食严格执行，以此来提高患者的身体抵抗力，减少疾病发生。
综上所述，患者发生耳痛病症，和患者的身体素质有直接关系，而且耳痛病症对患者影响大，严重时会导致患者耳聋，因此需要采用早发现早治疗方法，来保证患者的耳健康。参考文献
[1] 孙亚男.声导抗与纯音测听检测的临床综合分析及护理技巧[J].临床医药文
献电子杂志,2017,4(36):7006+7008.
[2] 李秋艳.168例声导抗与纯音测听检测的临床综合分析及护理技巧[J].吉林医
学,2016(08):630-631.
手术压疮评估联合分级护理用于预防长时间手术患者术中压疮作用分析
张 岚
（复旦大学附属中山医院徐汇医院，上海 200031）
【摘要】:目的：探讨手术压疮评估联合分级护理用于预防长时间手术患者术中压疮。方法：选取2018年5月至2019年6月在我院长期手术的140例患者，随机数字分为实验组和对照组，每组70例。实验组给予普通垫，对照组在实验组基础上给予关节护理，比较压疮发生率及护理满意度。结果：实验组术中总发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理满意度高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术压疮评分和分级护理能降低手术患者压疮的发生，提高护理满意度。
【关键字】：手术压疮评估；联合；分级护理；预防；压疮；长时间
R47 B 2095-4808（2020）08-082-02【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】
压疮主要是指患者身体组织长期受压，导致循环紊乱，组织缺氧、营养不良，
[1]
受动和血液循环的影响。时间越长，导致组织坏死。压疮长期患者并发症，
医患纠纷隐患。预防压疮是护理的重要部分。风险越高[2]。压疮影响了手术效果，
评估表是风险评估的常用工具，对压疮预防具有重要作用。1.资料与方法
1.1一般资料,140例长期手术患者，随机分为观察组和对照组各70例。观察组男性37例，女性33例，年龄24 ~ 77岁，平均48±12.52岁。APACHE II评分17到23分，平均20±4.26。手术平均时间6±1.7)h；对照组男性39例，女性31例，年龄23~ 76岁，平均48±21. 13岁。APACHEII。评分17至22分。手术时间4 - 7h，平均值5.9 ±1.2h，各组一般资料无统计学意义(P>0. 05)。
1.2护理方法,患者手术进行全身麻醉。对照组采用常规护理方法，术中患者皮肤干燥，部位给予普通体垫。实验组采用压疮评估结合护理预防压疮。手术压疮的评估包括年龄、体重指数,手术可能施加外力;而手术中使用较多的冲洗液，进行麻醉或血压评分。评分高说明风险越大[3]。根据压疮评分及危险程度分为以下几点护理措施。(1)轻度风险(手术压疮评估表10分):给予患者护理，注意避免冲洗液在受感染部位。(2)中度风险(手术评分10-14分):给予患者常规护理并采取隔离。冲洗液体中使用维护技术是36 - 37.5摄氏度,绝热层和其他
(3)高度风险(手温暖,皮肤突出部分使用坐垫保护,护士填写压疮跟踪记录表[4]。
术评分15-19分):放置手术体位，处于患者稳定，伸展肢体。确认正常，充分暴露，避免术中牵拉。保持紧致，在身体各骨突出部位用液体辅料加压疮贴保护，确保肌肤无挤压。固定眼睛的位置来保护角膜。(4)极端风险：患者实施压疮早期预警治疗，并提供指导。评估受压部位分及皮肤损伤情况，恢复血液循环[5]。
1.3观测指标,压疮发生:根据压疮不同的严重性评级4分(1)I级皮肤红、肿或疼痛,周围边界清晰的,30分钟后肤色仍然不能恢复;肿胀变硬，无结; (2) II级皮肤出现浅表破溃或水泡，呈紫红色并变硬但为结痂(3) III级是一种红润的创面皮肤，但肌腱、表皮破裂，有渗出液流出;(4) IV级局部有坏死或烧焦，变黑，并发感
染。
1.4统计学方法,采用SPSS 19.0统计软件分析数据，计量资料以均数表示标
准差，采用t检验，计数资料以率表示，采用检验，以P <0.05为差异有统计学意义。2.结果
2.1术中压疮发生率的比较,观察组患者的术中总发生率低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1所示。
表 1 两组患者压疮总发生率的比较（n）
1级
16
2级14
3级01
组别观察组对照组χ2P
例数7070
4级00
总发生率2（2.9）11（15.7）9.026<0.05
2.2护理工作总满意率的比较,观察组患者的护理工作总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
表 2 两组患者对护理工作总满意率的比较（n）
组别
观察组对照组χ2P
例数7070
满意2027
较满意3139
一般197
总满意51（72.9）66（94.3）10.037<0.05
3.结果
患者手术时由于长期维持固定的体位，血液循环紊乱，容易导致局部组织缺血。除公认的压疮高危因素外，手术时间、术中冲洗等潮湿环境是其特有的危险因素[6]。
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