－１ １２・ ２０１０年２月第４器第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１０，Ｖ０ｊ．４，Ｎｏ．４ 常。显效：症状体征消失，血白细胞总数和中性粒细胞正常， 适当分泌更可进一步加重脑水肿…。 脑脊液常规基本正常或好转。无效：症状体征无明显好转。 头孢三嗪属第三代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细 血白细胞总数和中性粒细胞较正常高，脑脊液常规无明显好 胞壁的合成起到杀菌作用，为广谱抗生素，对ｐ一内酞胺酶稳 转而需要换药物者，痊愈和显效总称为有效。 定，易透过血脑屏障，对革兰阳性菌和革兰阴性菌都有强大 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件处理数据，采用 抗菌活性，血浆半衰期长达８ ｈ。化脑最常见的病原菌为肺 检验。 炎双球菌和流感嗜血杆菌，据报道头孢三嗪对肺炎双球菌和 ２结果 流感嗜血杆菌高度敏感 ］。醒脑静注射液是由安宫牛黄丸 治疗组痊愈３８例，显效４例，无效３例，总有效率达 改制而成的水溶性注射液。静脉给药可透过血脑屏障直接 ９３．２９％。对照组治愈２３例，有效８例，无效９例，总有效率 作用于中枢神经系统，并能抑制血管通透性来改善缺氧脑细 ７７．５％。两组问差异有显著性（Ｘ ＝２．１７，Ｐ＜０．０５）。两组 胞的水盐代谢，增强组织细胞耐氧能力，减轻脑水肿，降低颅 均无不良反应发生。 内压 Ｊ。这些作用有利于脑组织缺氧损伤后的恢复，促进意 ３讨论 识转清。 化脓性脑膜炎为小儿最常见的神经系统感染，其发病率 本研究结果经统计学处理，治疗组疗效明显优于对照 在发展中国家高于发达国家。治疗不及时或疗效不明显时 组，说明醒脑静联合头孢三嗪对小儿化脑在促进清醒、降低 可致死亡或遗留后遗症，严重威胁／ｊ￣ＪＬ健康。／Ｊ，ＪＬ化脑的病 发热者的体温、抑制抽搐、减少炎性渗出等方面具有较好效 理生理表现为：全部脑组织表面和脑底、脑沟、脑裂、基底池 果，并能减少后遗症，降低死亡率，且不良反应少，是一种较 以及脊髓表面均有不同程度的炎性渗出物覆盖。软脑室膜 好的治疗小儿化脑的治疗措施。 和蛛网膜均普遍受累，可见到硬脑膜下积液和脑室膜炎性反 应。有广泛的血管痉挛、血管周围及内膜下的炎性中性粒细 参考文献 胞浸润，重者可有血管壁坏死而出血，若发生血管梗阻则可 ［１］ 王慕逖．儿科学．人民卫生出版社，２００１：３９２－３９３． 造成脑细胞缺氧缺血、死亡或脑梗死。脑膜的广泛炎性反应 ［２］ 陈王利，梁，等．头孢三嗪治疗２Ｏ例婴幼儿化脑疗效观察 病变往往累及邻近脑室质，使神经细胞死亡，促使细胞因子 临床儿科杂志，１９９６，１４（２）：８４． 释放和毛细血管通透性增加，炎性反应更使脑脊液在脑室系 ［３］ 载荣兴，徐莲英，陶建生，等．Ｈ－麝香酮在体内的动力学研究 统内流动受阻和蛛网膜绒毛重吸收脑脊液障碍，这些都导致 中成药研究，１９８４，１ｌ（２）：１． 脑细胞和间质水肿以及颅内压增高。伴发的抗利尿激索不 炎琥宁联合阿奇霉素治疗／Ｊ，，Ｊｔ．支原体肺炎临床分析 李方荣 周大昕 王玉秋 樊淑娟 郭莉莉 【摘要】 目的探讨炎琥宁联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将１０５例临床确诊 的患儿随机均分为两组，对照组采用阿奇霉素治疗，治疗组在此基础上加用炎琥宁静脉滴注。结果 治 疗组与对照组总有效率分别为９４．５４％和７４％，治疗组疗效优于对照组。结论 炎琥宁联合阿奇霉素 治疗／ｂＪＬ支原体肺炎疗效显著，是一种科学安全的治疗措施。 【关键词】 支原体肺炎；炎琥宁；阿奇霉素 支原体肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病，本病全年均 １．３疗效判定标准显效：治疗３～１４ ｄ，体温下降，咳嗽 可发生，近年有增加趋势。严重危害／ｊ，ＪＬ生命安全，寻找一 减轻，肺部哕音消失。胸片检查肺部阴影吸收或好转。有 种安全有效治疗措施迫在眉睫。本科应用炎琥宁联合阿奇 效：治疗３—１４ ｄ，体温下降，咳嗽减轻，肺部哕音减少。胸 霉素治疗￣Ｊ，ＪＬ支原体肺炎效果显著，现报告如下。 片检查肺部阴影明显吸收或好转。无效：治疗３～１４ ｄ以上， １临床资料 仍有发热、咳嗽，肺部有哕音。胸片检查肺部阴影未见好转 １．１一般资料选自２００３年８月至２００７年８月本院收住 或加重。 ３—７岁的支原体肺炎患儿１０５例，均符合支原体肺炎诊断标 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件处理数据，计数 准 。按随机原则分为两组，治疗组５５例，其中男２９例，女 资料用 检验。 ２５例；平均年龄４．６岁。对照组５０例中男２８例，女２２例， ２结果 平均年龄４．６岁。两组患儿的性别、年龄、病程及病情比较 ２．１临床疗效两组患儿在第３～１４ ｄ观察发热、咳嗽、气 差异均无显著性。 喘、哕音吸收和Ｘ线片表现、血象改善情况，治疗组５５例中， １．２治疗方法对照组给予阿奇霉素１０ ｍ （ｋｇ・ｄ），静脉 治愈４８例（８７．２７％），有效４例（７．２７％），无效３例 滴注，连用５ ｄ；治疗组在其基础上给予炎琥宁注射液５～１０ （５．４６％），总有效率达９４．５４％。对照组５０例中，治愈２９例 ｍ （ｋｇ・ｄ）加入５％葡萄糖注射液１００—２００ ｍｌ静脉滴注， （５８％），有效８例（１６．Ｏ％），无效１３例（２６．０％），总有效率 连用５ ｄ；其后两组均予阿奇霉素口服，１次／ｄ，连用３ ｄ后停 ７４％。两组间差异有显著性（Ｘ２＝３，５１，Ｐ＜０ ０５）。 服３ ｄ，１４ ｄ为１个疗程。 ２．２不良反应 治疗组出现恶心、呕吐２例，轻度腹痛２ 例，厌食１例，不良反应发生率为９．０９％。对照组出现恶心、 作者单位：１５４１００黑龙江省鹤岗市妇幼保健院 呕吐５例，腹部不适４例，食欲下降３例，不良反应发生率为 中国现代药物应用２０１０年２月第４卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｆｅｂ ２０１０，Ｖｏ１．４．Ｎｏ．４ ・１１３・ ２２％。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。 球菌、大肠杆菌、福氏痢疾杆菌等有明显抑制作用。 本研究治疗组总有效率达９４．５４％，对照组总有效率 ７４％，经统计学处理，两组总有效率差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。阿奇霉素虽然比传统的红霉素治疗安全性高，不良 反应小，但单用阿奇霉素时容易发生耐药，且发热、咳嗽等症 状消除较慢，虽可取得较好效果，但往往伴随有恶心、腹泻等 消化道反应，甚至可引起消化道溃疡，还可出现粒细胞减少、 血小板减少等不良反应 Ｊ。本研究结果显示，两药联合治疗 支原体肺炎，能缩短病程、提高治愈率，且使用安全、不良反 应少、耐受性好，是一种科学、安全、疗效高的治疗措施。 参考文献 ［１］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳．实用儿科学．人民卫生出版社， １９９６：１１６５． ３讨论 支原体肺炎是儿科常见呼吸道感染性疾病，严重危害小 儿生命安全和健康。其病因是感染了肺炎支原体。目前治 疗一般采取综合治疗措施，包括一般治疗、对症治疗、抗生素 的应用、肾上腺皮质激素，以及肺外并发症的治疗等。 阿奇霉素是治疗支原体肺炎最有效的抗生素，其组织渗 透性好，组织内浓度高，尤其在肺组织中的浓度高，炎性反 应部位的浓度较非炎性反应的浓度高６倍。阿奇霉素代谢 缓慢，其血浆半衰期长达７０ ｈ，并且有明显的抗生素的后效 应 。炎琥宁注射液的主要成分穿心莲内酯具有以下药理 作用：①退热对细菌内毒素引起的发热有较强的解热作用， 能促进发热的消退；②抗炎能对抗毛细ｊｆⅡ管壁通透性增高； ③镇咳可舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛；④增强 机体免疫。可促进外周白细胞吞噬能力，增加机体对病原体 ［２］盛锦云．ｄ，ＪＬ支原体肺炎诊断治疗中的几个问题．中国实用儿 科杂志，２００２，１７（８）：４５０． 感染的应急能力；⑤抗病毒对流感病毒，腺病毒，呼吸道合胞 病毒均有一定灭活作用；⑥抗菌对金黄色葡萄球菌、肺炎链 ［３］吴伟明，陈丽佳，陈靖，等．痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原 体肺炎疗效观察儿科药学杂志，２００６，１２（５）：３７－３８． 异丙酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉的临床观察 王伟 【摘要】 目的探讨异丙酚联合芬太尼用于人工流产手术的麻醉效果。方法人工流产术患者８０ 例随机分为２组，实验组４０例，静脉注射异丙酚与芬太尼，对照组４０例，静脉注射异丙酚。观察２组患 者诱导及苏醒时间，异＿丙酚用量及呼吸抑制情况。结果实验组诱导时间、苏醒时间均快于对照组，异 丙酚用量少于对照组，呼吸循环抑制发生率对照组大于实验组。组间比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。 结论芬太尼与异丙酚用于人流术，不仅能提供满意的镇痛，而且可减少并发症的发生，是一种安全有 效的配伍方法。 【关键词】异丙酚；芬太尼；流产术 人工流产术是妇科常见手术，异丙酚因具有起效快、诱 导迅速、苏醒快等特点而广泛用于无痛人工流产术中。但异 丙酚镇静作用强，镇痛作用不明显…。为提高异丙酚用于人 工流产术中的镇痛效果，寻找一种安全、简洁、有效麻醉方 法。本院将异丙酚联合芬太尼静脉麻醉用于人工流产术，取 得良好效果，现报告如下。 １资料与方法 的影响，异丙酚用量，以及术后有无下腹痛。 １．３统计学处理２结果 采用ｔ检验和 检验。 由于芬太尼与异丙酚的协同作用，实验组诱导时间较对 照组明显缩短，异丙酚的用量也较对照组少。苏醒时问实验 组较对照组明显缩短（Ｐ＜０．０５）。术后宫缩痛，实验组发生 率低于对照组，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。见表１。 实验组无痛率１００％，对照组无痛率７．５％（３／４０）两组比较 差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。实验组呼吸循环抑制发生率 ２．５％（］／４０），对照组呼吸循环抑制发生率５％（２／４０），组间 比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．１一般资料选择２００８年３月至２００９年３月行无痛人 流术的患者８０例，年龄ｌ９～４１岁，平均年龄２６．４岁，体质量 ４３～６７ ｋｇ，妊娠６～１１周。既往无心ｍ管病史，无严重呼吸 功能不全，无肝肾功能不全及急性支气管炎，无生殖道急性 感染。随机分为实验组和对照组，每组４０例，两组的年龄、 表１二组患者诱导、苏醒时问及用药量比较（ ±ｓ） 孕周、孕产次及体重等均无统计学上的差异。 １．２用药方法所有患者术前均禁食水６ ｈ，无术前用药， 人室后开放上肢静脉，面革吸氧。对照组：用微量泵经静脉 注入不稀释的异Ｉ大ｊ酚，第一阶段为６０ ｍｇ／（ｋｇ・ｈ），患者意识 注：Ｐ＜０．０５ 消失后即歼始手术并立即将异丙酚用量改为第二阶段：需扩 宫颈者为４０ ｍｇ／（ｋｇ・ｈ）， 需扩宫颈者改为２０ ｍｇ／（ｋｇ・ 异丙酚的不良反应：两组患者术中术后均未见严重的不 良反应，对照组曾有２例发生呼吸暂停，此与注药速度有关， 是在接上微量泵前约２０ｓ注入６０ ｍｇ异丙酚时发生的。呼吸 暂停均在ｌ０—１６ Ｓ内自行恢复。１例出现呃逆，可能与此患 ｈ）。注药维持至手术估计在２ ｍｉｎ内能够完成时停止。实 验组先静脉给芬太尼１．０ ｋｇ，然后与对照组一样。观察并 记录患者意识？肖失时间、意识恢复时间、心率、呼吸、对ＳｐＯ 作者单位：１６１２００黑龙汀省富裕县人民医院麻醉科 者术前有感冒咳嗽有关，未经处理５ ｍｉｎ自行消失。 ３讨论 静脉麻醉下行无痛人工流产术，要求患者能得到充分镇
