９８ 内蒙古中医药 口腔科门诊感染管理的体会 叶桃红’ 摘要：随着社会的发展，人们越来越关注自己的口腔健康。而随着我院口腔中心的成立，也大大提升了１７：腔科门诊的人流量。当越来越多 的，＆－４ｉｌ涌入我院口腔中心后，我们应该如何做到更好地保障患者的健康呢？我院口腔科通过有效的感染控制管理，从各个环节减少了院 内感染的发生。 关键词：口腔科；消毒灭茵；手卫生 中图分类号：Ｒ７８０．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２７—００９８—０１ 口腔科是我院消毒感染管理的重点检查科室，因为寄居在 作中应严格执行一人一用一灭菌的原则。使用后的器械及时集 口腔内的细菌成千上万，由于各种侵入性检查和操作都需要使 中送消毒供应室进行清洗消毒灭菌。定期检查器械的消毒日期， 用口腔科的专用器械，所以加强口腔器械的消毒灭菌是关键。其 超过有效期未使用的器械均应重新消毒。 次医务人员必须对院内感染及其危害性有清醒的认识，严格执 １．２．４医护人员的手是医院感染的重要传播媒介，正确规范的洗 行无菌技术和消毒隔离制度，特别是注重手卫生，提高洗手行为 手是避免医院交叉感染、防止自身感染最有效的措施，仅此一项 的依从性。 措施，就可以使医院感染率下降５０％Ｅ１】。我院口腔中心每个水池 １ 资料与方法 均配备了感应式水龙头，科室定期进行手卫生培训，在各项操作 １．１一般资料：在过去的２０１２—２０１３年问，我科本着严格无菌操 前、后，上厕所前后等实际工作中按照标准的六步洗手法洗手， 作的原则，在平时的工作中防微杜渐，不断完善医疗环境和医疗 提高手卫生，减少感染的发生。 质量，防止感染的发生。这两年期间，医院对口腔科物体表面、手 １．２．５对于已消毒灭菌的物品，应按照规定定期进行消毒灭菌的 卫生、使用中的无菌物品、消毒物品、消毒剂进行抽样检测共 效果监测。包括化学消毒剂的监测，紫外线消毒的监测，空气培 ２１８件，合格２１８件，合格率１００％，对口腔科医务人员进行手消 养的监测，灭菌效果的监测。消毒物品不得检出致病性微生物， 毒效果监测，结果均符合要求。 灭菌物品不得检出任何微生物。 １．２方法 １．２．６口腔科的患者就诊时其全身状况无法知晓，医师询问病史 １．２．１在院领导及科主任的带领下，我科成立了感染控制小组， 时患者也会有所隐瞒，因此将每个前来就诊的患者看成潜在的 包括组长、副组长、责任医生及护士。根据医院感染管理标准，要 感染源［２１。医务人员在操作中应加强个人防护，严格洗手、戴口 求每位医务人员严格执行。定期培训相关感染管理知识，要求每 罩、戴防护镜以及注意各种补牙材料的防护。认真做好感染预防 位医务人员通过全军感控知识的考试。每月行感控自查，做到及 工作，减少感染的发生。 早发现问题，及时改进。接受医院感染管理科每季度的感染监测 ２ 结果 以及无锡市疾控中心的检查，对感控存在的问题进行汇总、通 在２０１２—２０１３年间发生感染０人。对消毒灭菌物品进行抽 报、分析、讨论以及反馈。 样检测，合格率１００％。对口腔科医务人员进行手消毒效果监测， １．２．２口腔科门诊治疗室是进行一切医疗、护理活动的场所，在 未发现致病性微生物。其他各项监测结果均符合要求。 看病过程中，患者的体液、血液、分泌物均会在空气中、地面上、 ３ 讨论 痰盂里、污物桶中停留，产生感染源，连接传播途径，导致感染。 口腔科是感染高危科室，医务人员应严格遵守消毒隔离原 所以对看病场所的环境卫生标准要求显得尤为重要。每天应定 则，特别是手消毒，防止感染源的产生。口腔科诊室作为一切诊 时通风、换气，每日空气消毒或者紫外线消毒，并进行登记。每日 疗的操作平台，要每日消毒防止交叉感染。口腔器械，在使用后 用清水或清洁剂擦拭各类物品的表面和地面，每日下班后用含 均可能受到不同程度的病原体污染，具有高度的传播危险性，灭 氯消毒液擦拭地面，对含有血渍的物品表面及地面应加大含氯 菌不彻底，其交叉感染率极大１３１，所以应严格一人一用一灭菌原 消毒液的浓度进行擦拭。每周对诊室进行大扫除。接诊每位患者 则。对消毒、灭菌效果要定期进行监测，及早发现和处理。在操作 前、每位患者离开牙椅后，均用快速消毒剂喷洒台面和牙椅，打 中应做好预防工作，加强个人防护。 扫痰盂，防止交叉感染。 参考文献 １．２．３口腔科器械需进入人体口腔内部，接触患者的皮肤、血液 【１】钟秀玲，程棣研．医院感染护理学［Ｍ］．北京：北京人民出版社， 及组织。如果器械没有清洗干净，未达到灭菌要求，残留在器械 １９９５：ｌＯ７．上的细菌、血液以及各类传染病均会成为传染源，造成患者感染 【２】贺换平．口腔门诊职业暴露与干预ｆＪ１．基层医学论坛，２ｏ１４，（７）： 甚至感染爆发，后果不堪设想。所以器械必须达到灭菌处理。操 ９２６－９２９． 无锡市人民第１０１医院（２１４０００） 【３】赵暖，赵丽．口腔科门诊医院感染危险因素及消毒管理规范化 ２０１４年Ｏ８月２４日收稿 措施『Ｊ１．临床误诊误治，２０１０，２３（９）：８８１—８８２． 浅谈急诊科护理文化建设 吕春燕‘ 摘要：急诊科是医院的窗口，注重护理文化建设，改善护理环境，为患者营造舒适良好的就诊环境，消除不必要的紧张烦恼；加强护理管 理，为护理人员营造一个宽松、和谐的工作环境，激发每个人的工作热情，从而达到文化建设，凝聚人心，促进科室不断发展，促进医院实 施优质护理服务的目的。 关键词：急诊科；护理文化；建设 中图分类号：Ｒ４７１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０９７９（２０１４）２７—００９８—０２ 急诊科是医院的窗口单位，也是体现一个医院医疗水平的 安全感，优秀的医疗队伍是科室发展的根本，更为重要的是还要 重要科室，科室环境的整洁、舒适，无形中会从心理上带给患者 有优质的护理，通过构建优秀的护理文化体系，培养优秀的护理 精神，激发每一位护理人员的主观能动性，增强护理服务的责任 陕西省宝鸡市人民医院急诊科（７２１０００） ２０１４年０８月２７日收稿 感，充分调动护士工作的积极性，主动性，极大限度地发挥每位 ２０１４年第２７期 护士的潜能，更好地服务于临床护理工作。 １ 急诊科护理文化建设的内涵 １．１护理文化：是护理组织在特定的护理环境下，逐渐形成的共 分批进行培训，周培训，月考核，培训采用理论学习和讲解示范 同价值观，基本信念，基本行为准则，自身形象以及与之相对应 的制度载体的总和，护理文化的实质是提高全体护理人员的素 质，体现“以人为本”的护理理念，促进护理工作全面发展。 １．２急诊科护理文化：急诊科环境建设，营造整洁、舒适、便捷的 就诊环境，体现“人本主义”的人性化服务理念；急诊科护理文化 是在急诊科护士长的领导下，积极吸收各家文化所长，进而增强 急诊护士的凝聚力、向心力、事业心，将全科护理人员实力统一 起来，培养护理人员在科室的共同情感，使急诊科的护理队伍成 为一个能够吃苦耐劳、适应环境、克服困难，遇难而上的有机体。 ２ 急诊科护理文化建设的措施Ⅲ ２．１护理文化建设的外壳一环境文化 ２．１．１创造美化的急诊环境：急诊科设有预检分诊处，专人负责， 有服务流程、宗旨及承诺，各类指示标志明显醒目，如有破损或 不全，及时维护；走廊设有候诊椅，与医院保卫科共同设置了安 全教育栏，定期更换内容，向病人及家属宣传防盗防骗的知识， 保证了病人财产安全；急诊大厅２４小时免费供应开水及一次性 纸杯；输液室、留观室随处可见各类温馨提示，使整个环境让病 人感觉到温暖和信任，拉近了与病人的距离。 ２．１．２树立良好的护士形象：进行护士仪容仪表规范培训比赛，编 制各种病人的接诊流程及服务用语规范，使人们通过急诊护士的 言谈举止感受到亲切、依赖、安全以及急诊护理工作的独特风尚。 ２．２努力加强护理思想文化建设：加强护理思想文化建设时急 诊科护理文化建设的重中之重，也是急诊科优质护理发展的动 力，护理服务的管理者要坚持“以科学理论武装人，以正确的舆 论引导人，以先进的典型鼓舞人，以高尚的精神塑造人”，使护理 人员紧跟时代步伐，增强大局观念，日常工作中根据党的路线及 基本理论，结合实际，进行“改作风，抓落实，促发展”主题活动， 人人参与，通过讲座培训，主题教育活动，使护理人员在信念，精 神上得到升华。 ２．３培养一支优秀的急诊专科护士队伍 相结合，考核人人过关，不合格者计入年终考评。 ２．３．３与医疗、医技、后勤设备等部门联合进行突发公共卫生事 件应急演练。演练过程全部摄影录像，过后组织护理人员观看讨 论，找出存在问题，提出改进措施，培养了护士的应急反应水准 和能力。 ２．４营造阳光、和谐的护理文化氛围 ２．４．１重视人才：在科技飞速发展的时代，人才就是财富，每个人 都有自己的优点，护士长注重利用每个人的长处，对人员进行合 理安排，不同的工作分配给不同的人，让护士扬长避短，大大增 加了工作的自信心和自我价值体现 ？自豪感，从而无形中也提 升了护理团队的荣誉感。 ２．４ ２人性化管理：急诊护理是高风险、高劳动强度的工作，管理 者在Ｅｔ常工作中应体现出对护士的人文关怀，实行弹性排班，尽 可能满足护士对于排班的合理要求，建立急诊ＱＱ群，微信群， 利用现代化交流平台，发布各类信息和进行有效沟通，每月一次 护：七会议，让护士自由发言，发表意见和建议，使护士敢想、敢 说、傲干，增强了科室是我家的概念。 ２．４－３团队文化建设：急诊科是危急重症病人的集中地，每一项 操作，每一次抢救都需要精诚团结，时刻发现个人的闪光点，加 以褒奖，让科室人员真正体会到我是科室中不可缺少的一员，营 造互相尊重，互相信赖的氛围，增强了团队凝聚力。 ３ 效果 急诊科通过护理文化建设，外塑形象，内塑素质，使病人得 到优质、温馨、便捷的服务，使护理人员本身，也体验到了自我价 值．．使人尽其才，同时，给科室也带来了不可估量的经济效益和 社会效益。 ４ 小结 急诊护理文化建设，体现了人本主义的管理理念，充分发挥 了护士的主观能动性，提升了优质护理服务的内涵，将文化与管 理有机结合，使管理更加切合实际，更加可持续发展。 参考文献 【１】胡玮．关于急诊科护理文化建设的几点思考『ＪＩ．中国医药指 ２．３．１鼓励在职继续再教育。 南．２０１１，０９（２８）：１８７—１８８ ２．３．２专科技能培训学习。根据专科护士培训大纲，科室编写了 ｆ２１胡文梅，危安英．《护理园地》在基层医院护理文化建设中的作 《急诊科专科护士培¨ＩＩ手册》，制订专科护士培训计划，护士分级 用ｆＪ】．护理学杂志，２０１１，２６（１５）：５９—５９． 剖宫产中细节护理管理的应用 甄小芸’ 摘要：目的：观察与评价剖宫产中细节护理管理的应用效果。方法：剖宫产分娩的产妇８０例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各４Ｏ 例，两组都采用ｓｔａｒｋ新式剖宫产手术，对照组在围手术期给予常规护理，在此基础上治疗组给予积极地细节护理。结果：治疗组术后肠鸣 音恢复时间、肛门排气时间、排便时间都明显少于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组术后肠麻痹、产褥病、产后出血等总体并发症发生率明显低于对 照组（Ｐ＜０．０５）。结论：剖宫产中细节护理管理的应用能促进产妇的康复，降低并发症，值得推广应用。 关键词：剖宫产；细节护理管理；并发症 中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌＯ０６—０９７９【２０１４）２７—００９９—０２ 当前由于各种因素的影响，我国剖宫产率迅速上升，远远超 产妇及家人自行选择的无指征剖官产。年龄２２—３８岁，平均年龄 过了世界卫生组织推荐的１５％左右的标准［１１。不必要的剖宫产 手术，会危害女性的健康，给患者与家庭带来沉重负担，也对护 理提出了更高的要求。而合理的护理能促进产妇的身体康复，保 障其身体健康。本文探讨了剖官产中细节护理管理的应用效果， 现报告如下。 １资料与方法 ２９．３４￣２．１３周；平均分娩孕周３９．２２￣１．８７周。随机分为治疗组与 对照组各４０例，两组基础资料对比差异无统计学意义（ ０．０５）。 １．１研究对象：２０１１年７月到２０１３年ｌ１月选择在我院进行剖 官产分娩的产妇８Ｏ例，纳入标准：年龄２Ｏ一４０岁，身体发育良 好，单胎分娩；孕龄３７—４２周；无妊娠并发症及合并症；知情同 意。排除标准：双胎或多胎妊娠；产妇自身有心、肝、肺、肾疾病； 陕西省延安市妇幼保健院（７１６ｏｏｏ） ２０１４年０８月２４日收稿 １．２干预方法：两组都采用ｓｔａｒｋ新式剖宫产手术，对照组在围 手术期给予常规护理，主要为普通的体位护理、病情观察、并发 症干预、导尿管管理等。在此基础上治疗组给予积极地细节护 理，首先是医护人员在围手术期要主动告慰产妇，同时让产妇感 到舒适与亲人般的温暖，增加产妇分娩的信心，在心理上获得满 足和安全感，使产妇处于最佳的身心康复状态。对剖宫产孕妇完 成多次评估和诊断后，排列出护理诊断的优先次序，制定出针对 性的护理进行，评价和检验护理措施的有效性。积极调整护理目 标与内容。术后鼓励并帮助剖宫产产妇早期床上活动，保持舒 适，术后早期下床活动，以促进胃肠蠕动、肛门排气和子宫恢复。
