生理学讲义

细胞

考纲： 第一单元 细胞 第一节 第二节 第三节

细胞膜的物质转运功能 细胞的兴奋性和生物电现象 骨骼肌的收缩功能

第一节 细胞膜的物质转运功能

——物质是怎么穿过细胞膜，进出细胞的？

主动与被动的区别？

主动转运

被动转运（扩散） 是否需由细胞提供能量 转运方向 转运效果 需 逆电－化学势差 使物质在膜两侧浓度差更大 不需 顺电－化学势差 使物质在膜两侧浓度差变小

（一）单纯扩散

1.概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单

纯扩散。

2.转运物质：除O2、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。

3.特点：

① 顺浓度差，不耗能； ② 无需膜蛋白帮助；

③ 最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。

（二）易化扩散

是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧

扩散的过程。

1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）： ◇例子 “血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”

◇特点：

（1）载体蛋白质有结构特异性；

（2）饱和现象； （3）竞争性抑制。

2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）：

＋

＋

2＋

Na通道阻断剂——河豚毒素。 K通道阻断剂——四乙铵。 Ca通道阻断剂——异搏定。

◇特点： （1）相对特异性； （2）无饱和性；

2＋＋＋

◇例子：Na、K、Ca等都经通道转运。

（3）有开放、失活、关闭不同状态。 有电压门控通道和化学门控通道之分。

（三）主动转运

1.概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物

质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。

2.最典型的例子——【钠泵】

钠泵：细胞膜上的【Na -K依赖式ATP酶】。

＋

＋

【Na-K依赖式ATP酶】——钠泵

3.钠泵活动的生理意义：

＋

＋

①由钠泵形成的细胞内高K和细胞外的高Na， 是许多代谢反应进行的必需条件。

②维持细胞正常的渗透压与形态。 ③它能建立起一种势能贮备。

——这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差

跨膜转运的能量来源。 4.主动转运的类型

＋＋

（四）出胞和入胞

——大分子物质或物质团块进出细胞的过程。

◎细胞膜跨膜物质转运

被转运的物质 O2、CO2 K、Na、Ca、Cl ＋＋2＋－

跨膜转运方式 单纯扩散 由通道介导的易化扩散 膜蛋白 耗能 无需 通道 势能 势能 跨膜转运特点 与浓度差正相关 “启闭”功能门控特性 顺电-化学梯度 葡萄糖、氨基酸（血液中的G/AA进由载体介导的易化扩细胞） Na、K、Ca ＋＋2＋散 原发性主动转运 载体 势能 ATP供能 生物泵 逆电-化学梯度 逆电-化学梯度 形成囊泡 葡萄糖、氨基酸（肾、肠吸收G/AA） 继发性主动转运 大分子或团块物质 转运体 势能 膜泡转运（出胞和入细胞骨ATP供胞） 架 能 全部讲义

第二节 细胞的兴奋性和生物电现象

（一）兴奋和阈值

（二）静息电位和动作电位及其产生原理

（三）极化、去极化、复极化、超极化、阈电位的概念

（四）兴奋在同一细胞上的传导机制

（一）兴奋和阈值

1.兴奋——刺激使组织或细胞发生反应（动作电位）的过程。 2.兴奋性——活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力或特性。

3.兴奋性的指标——阈值

概念：引起组织发生反应的最小刺激强度，称为阈强度（阈值） 。

→阈值高则兴奋性低 →阈值低则兴奋性高

【例题】可兴奋细胞受到阈上刺激时，可出现A

A.动作电位 B.阈电位 C.负后电位 D.局部电位 E.正后电位

（二）静息电位和动作电位及其产生原理

【快刀斩乱麻、四两拨千斤】 Na内流——兴奋——去极化——动！ Cl内流——抑制——超极化——不能动！

其它一律选——K外流——静！

【例题】 A.K B.Na C.Ca D.Cl E.H

可产生抑制性突触后电位的离子基础是D 可产生兴奋性突触后电位的离子基础是B

＋

－

＋

＋ ＋

2＋－

＋

生物电？——就是生物体产生的电！

生物电就是生物产生的电

生物电在哪产生的？——在细胞膜两侧！ 生物电咋产生的？——带电离子的流动！

带电离子为啥可以在细胞膜两侧流来流去？

即——生物电产生的前提：

1.细胞膜内外离子分布不均匀——胞外高Na，胞内高K； 2.细胞膜在不同的情况下对不同的离子有不同的通透性。

＋

＋

生物电产生的过程？机制？

噢～那么生物电长啥样啊？

（三）极化、去极化、复极化、超极化、阈电位的概念

1.根据膜两侧电荷分布状态： 极 化：静息电位时，膜两侧保持的内负

外正的状态。

去极化：静息电位向负值减小的方向变化。

反极化：膜内电位由零变为正值的过程。 复极化：去极化、反极化后恢复到极化的过程。 超极化：静息电位向负值增大的方向变化。

2.阈电位——动作电位的开关！

概念：能使膜上Na通道瞬时间大量开放的临界膜电位值。

＋

【例题】刺激引起兴奋的基本条件是使跨膜电位达到B

A.峰电位 B.阈电位 C.负后电位 D.局部电位 E.正后电位

（四）兴奋在同一细胞上的传导

膜上任何一处产生动作电位，都将沿着细胞膜扩布称为传导。

1.传导机制：——局部电流。

2.动作电位的传导特征

◇双向性； ◇不衰减性； ◇生理完整性； ◇绝缘性； ◇相对不疲劳性。

◇安全性

※神经纤维兴奋传导的特征＝动作电位的传导特征

◇双向性； ◇不衰减性； ◇生理完整性； ◇绝缘性； ◇相对不疲劳性。

小结

※静息电位——极化——K外流 ※动作电位——去极化——Na内流 ※动作电位的引起——阈电位

++

※可兴奋细胞——肌细胞、神经细胞、腺细胞

※兴奋性的指标——阈强度（阈值） ※动作电位的传导机制——局部电流

全部讲义

第三节 骨骼肌的收缩功能

神经－肌接头兴奋的传递

兴奋－收缩偶联

※神经-肌-收缩

【例题】在神经-骨骼肌接头处的化学递质是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.5-羟色胺 E.γ-氨基丁酸

『正确答案』C

【例题】触发神经末梢释放递质的离子是

A.Na B.K C.Ca D.Mg E.Cl

-2＋2＋＋＋

『正确答案』C

——知识点整合——

※突触传递：

※突触传递（细胞间兴奋传递）的特点：

◇电-化学-电的过程

◇时间延搁

◇易受药物或内环境因素的影响

◇单向传递 ◇易疲劳 ◇总和

※兴奋在中枢的传递——即：多突触传递。

※比较记忆，要点总结：

神经冲动传导的特点 （动作电位） 局部电流 快 双向 安全性 不易疲劳 不衰减 生理完整性 绝缘性 细胞间兴奋传递的特点 （突触传递） 电－化学－电的过程 时间延搁 单向传递 易受药物或内环境因素的影响 易疲劳性

兴奋在中枢传递的特点 （多突触传递） 电－化学－电的过程 中枢延搁 单向传递 易受药物或内环境因素的影响 易疲劳性 总和 兴奋节律的改变 后发放 【例题】在整个反射弧中，最易出现疲劳的部位是

A.感受器 B.传入神经 C.反射弧中的突触

D.传出神经 E.效应器

『正确答案』C

【例题】有关突触传递特征的描述，错误的是

A.单向传递 B.突触延搁 C.总和 D.不易疲劳 E.后发放

『正确答案』D

全部讲义 二血液 第二单元 血液 第一节 第二节 第三节 血液的组成与特性 血细胞 血型

血液——流动的组织！

考 纲： 第二单元 血液 第一节 第二节 第三节

血液的组成与特性 血细胞 血型

第一节 血液的组成与特性

一、内环境与稳态

外环境

内环境

属于内环境的体液是？

【例题】下列各体液中，属于机体内环境的是

A.胆汁 B.胰液 C.尿液 D.脑脊液 E.胃液

『正确答案』D

稳态？

细胞外液化学成分和理化特性保持相对稳定的状态，称为稳态。

二、血量、血液的组成、血细胞的比容

1.血量

正常成年人的血量相当于体重的7%～8%；

相当于每kg体重70～80ml； 幼儿血量约占体重的9%。

2.血液的组成

何为血清和血浆？

何为晶体和胶体？

何为血细胞比容？

血细胞在全血中所占的容积百分比。

如：红细胞比容—— 男：40～50% 女：37～48% 新生儿：55%

三、血液的理化特性

·血液的比重：全血1.050～1.060 血浆1.025～1.030

·血液的粘滞性：血液4～5 血浆1.6～2.4

·血浆的pH值：7.35～7.45

主要缓冲对是NaHCO3/H2CO3

·血浆渗透压： 何为渗透压？

——渗透压就是溶液吸水的力量！ ——渗透压的大小取决于溶液的浓度！ ——血浆是溶液，所以血浆有渗透压。 ——血管壁、细胞膜均为半透膜。

血浆渗透压 ＝ 晶体渗透压 ＋ 胶体渗透压

形成 晶体渗透压 无机盐、葡萄糖等晶体物质 （主要为NaCl） 胶体渗透压 血浆蛋白等胶体物质 （主要为清蛋白） 小：1.3mOsm/（Kg·H2O）

压力 大：300mOsm/（Kg·H2O） 意义 维持——细胞内外水平衡， 保持RBC正常形态和功能 调节——血管内外水平衡，维持血浆容量

为什么低蛋白血症可导致水肿？ 答：血浆胶体渗透压下降，组织液回流减少；

大量输入蒸馏水有什么后果？

答：血浆晶体渗透压下降，水进入细胞内，细胞水肿（水中毒）；

输入高浓度的氯化钠溶液（10%NaCl）有什么后果？ 答：血浆晶体渗透压升高，细胞内的水被吸出，细胞脱水。

第二节 血细胞及其功能

一、红细胞生理

1.数量

男：4.0～5.5×10/LHb：120～160g/L

红细胞比容：40%～50%

女：3.5～5.0×10/LHb：110～150g/L

红细胞比容：37%～48%

2.功能： ①运输O2、CO2 ②缓冲血液pH值

12

12

3.生理特性： ①渗透脆性：

概念：RBC在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性。 指标：常以RBC对低渗盐溶液的抵抗力作为脆性指标。

正常值：0.42%NaCl：开始溶血；

0.35%NaCl：完全溶血。 影响因素：衰老RBC＞刚成熟RBC； 遗传性球形红细胞＞正常RBC。

②悬浮稳定性：

概念：RBC能比较稳定地悬浮于血浆中的特性。

指标：红细胞沉降率（ESR）——以第1小时末RBC在沉降管中沉降距离来表示RBC沉降速度。

正常值：男：0～15mm/h，女：0～20mm/h。 影响因素：血浆成分影响悬浮稳定性！与红细胞无关。 1.白蛋白、卵磷脂可抑制红细胞叠连，提高稳定性。 2.球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇促进红细胞叠连。

③可塑造变形性：

概念：RBC在外力作用下具有变形能力的特性。

影响因素：与表面积/体积呈正相关；与RBC膜弹性呈正相关；与RBC内粘度呈负相关。

4.造血：

生成原料：铁、蛋白质等小细胞低色素性贫血 促成熟因子：VitB12、叶酸巨幼红细胞性贫血

5.红细胞生成的调节： ①促红细胞生成素（EPO）

②雄性激素

二、白细胞生理 白细胞分类

白细胞数量：（4～10）x10/L

白细胞分类及功能

名称 百分比（%） 主要功能 9

中性粒细胞 50～70 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 0～1 吞噬、水解细菌及坏死组织、衰老的红细胞 释放肝素、组织胺，参与过敏反应，释放嗜酸性粒细胞趋化因子 嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型过敏反应中的作用；参与对蠕虫的过敏反应 T细胞?细胞免疫 B细胞?体液免疫 吞噬作用、参与特异性免疫应答的诱导与调节 白细胞 粒细胞 单核细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 0.5～5 20～40 3～8 中性细胞 嗜酸性粒细胞

三、血小板生理 数量：100～300×10/L

9

生理功能：黏附、聚集、释放、收缩、吸附、修复

作用：

①维护血管壁完整性。 ②参与生理止血的各个环节。

◎生理止血

小血管损伤出血，经数分钟后出血自然停止的现象。

过程：

出血时间：正常1～3min（判断血小板的质与量） 凝血时间：依方法而定（判断凝血因子的质与量）

◎血小板在生理止血中的作用： 1.释放缩血管物质——使受损小血管收缩。 2.黏着、聚集——形成松软的血小板止血栓。 3.在血液凝固中提供磷脂表面，吸附凝血因子 ——参与并加速血液凝固，完成生理止血。

4.凝血块儿中的血小板收缩，引起血块儿回缩，挤出其中的血清——使凝血块更加坚实。

5.止血后——修复受损的血管内皮。 〖了解一下：血液凝固、抗凝系统和纤溶系统〗

第三节 血型

血型——红细胞膜上特异性抗原的类型。

抗原－－－在红细胞膜上。 抗体－－－在血清里。

◎红细胞凝集反应：

概念：抗原＋抗体－－－RBC聚集、溶血！

意义：造成输血反应、进行血型鉴定的依据。

1.ABO血型系统

——根据A、B两种抗原，分为四种血型。

血型 A型 B型 AB型 O型 红细胞上抗原 （凝集原） A B A和B 无 血清中抗体 （凝集素） 抗B 抗A 无 抗A和B抗

2.Rh血型系统（助理医师了解）

——根据红细胞膜上有无D抗原，分为两种血型。

血型 Rh（＋） Rh（－） 红细胞上抗原 （凝集原） D 无 血清中抗体 （凝集素） 无 无 但可后天产生抗D 特点 99% 1% 意义：主要对Rh（－）的人而言，若接受了Rh（＋）人的血，可后天产生抗体，有危险性。

1）第一种情况：Rh（－）的人输血时

2）第二种情况：Rh（－）的母亲怀孕时

3.输血原则： ※必须验血型

※正常情况下，必须同型血相输；

※必须做交叉配血试验（主侧次侧都不凝，可！）；

※特殊情况：O型→其他型血，但必须少量（＜200ml）、缓慢、密切观察；

4.交叉配血试验

【例题】血清与血浆的主要不同点是前者不含有

A.钙离子 B.球蛋白 C.白蛋白 D.凝集素 E.纤维蛋白原

『正确答案』E

【例题】献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为

A.B型 B.AB型 C.A型 D.O型 E.A型或B型

『正确答案』B

【例题】A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是

A.聚集 B.粘着 C.叠连 D.凝集 E.凝固

『正确答案』D

全部讲义 第三单元 血液循环 第一节 第二节 心脏生理 血管生理 第三节 心血管活动的调节

考 纲： 第三单元 血液循环 第一节 第二节 第三节

心脏生理 血管生理 心血管活动的调节

第一节 心脏的泵血功能

一、心动周期——生命之舞的节拍！

二、心脏的泵血过程和机制——血是怎么回心？ 怎么射出去的？ 三、心泵功能的评价——功率多少？性能如何？ 四、影响心输出量的因素——什么时候泵血多？ 什么时候泵血少？

一、心动周期

心房或心室每进行一次收缩和舒张为心跳的一个活动周期，即心动周期。

心率：60～90次/分。 如：按心率为75次/min计算——

◎生命之舞——心脏到底是怎么“跳”的？

◎生命之舞——心动周期的特点：

心房和心室机械活动周期的时间是相等的。

舒张期的时间长于收缩期。 比例大于收缩期。

心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的

心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。 心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的

抽吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。

二、心脏的泵血过程和机制

◎心室的泵血过程——血是怎么回心室？怎么射到动脉的？

压力 瓣膜

〖心脏射血过程中心室容积、压力及瓣膜启闭和血流方向的变化〗 时相 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期 心室容积变化 无变化 迅速减少 缓慢减少 无变化 迅速增加 缓慢增加 继续增加 血流变化 无 心室到动脉 心室到动脉 无 心房到心室 心房到心室 心房到心室 心房 心室 动脉 AV SV Pa ＜ Pv ＜ PA Pa ＜ Pv ＞ PA Pa ＜ Pv ＜ PA Pa ＜ Pv ＜ PA Pa ＞ Pv ＜ PA Pa ＞ Pv ＜ PA Pa ＞ Pv ＜ PA 关 关 关 开 关 开 关 关 开 关 开 关 开 关 ◇解题技巧：

◎心室的泵血过程

◎心脏泵血过程中的几个要点：

心室肌的收缩和舒张是泵血的——原动力； 心脏瓣膜保证血液呈——单向流动； 快速射血期，室内压——达峰值；

心房—心室、心室—动脉之间的压力差是——直接动力；

等容收缩期、等容舒张期——压力变化最快；

快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压…之后靠血流惯性！

【例题】

在等容舒张期，房内压与室内压，室内压与动脉压之间的关系是C

A.房内压＞室内压＜动脉压 B.房内压＜室内压＞动脉压 C.房内压＜室内压＜动脉压 D.房内压＞室内压＞动脉压 E.房内压＜室内压＝动脉压

三、心泵功能的评价

1.每搏输出量 2.射血分数 3.心输出量 4.心力贮备 5.心指数 6.心脏做功量

≈60～80ml

1.搏出量：一侧心室一次收缩射出的血量。

2.射血分数

※ 射血分数比搏出量能更敏感的反应心功能。

※ 如：高血压患者代偿期 ——搏出量正常、射血分数下降！ 3.心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。 心输出量＝ 每搏输出量×心率≈ 5L/min

※ 是评价心功能最基本的指标； ※ 心衰——即心输出量减少；

※ 心衰时——搏出量减少、心率加快——以保证输出量；

心输出量 ＝ 每搏输出量 × 心率 ≈ 5L/min

4.心指数

※ 优势——可用于比较不同身材个体的心功能。

5.心力贮备：

——心输出量随机体代谢需要而增加的能力。

安静时：5L/min 运动时：25－30L/min

最大输出量：一侧心室每分钟射出的最大血量。

◇可反映心力贮备能力。

正确答案』E

6.心脏做功量：

每搏功 ＝ 搏出量 × 阻力 每分功 ＝ 每搏功 × 心率

※ 右心室做功量也只有左心室的1／6左右；

该指标的优点在于它考虑到动脉血压对心脏泵血功能的影响。 【例题】 以下说法正确的是

A.左心室的每搏输出量大于右心室 B.心输出量是指心每分钟射出的血量 C.心房和心室的机械活动周期不同

D.心房和心室同时收缩 E.心动周期中收缩期短于舒张期

【真题】

A.心脏做功量 B.每分输出量 C.心指数 D.每搏输出量

E.射血分数

在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是

※

『 适合于分析比较不同个体之间心功能的评定指标是

在高血压病人，心功能评定指标增高的是

『正确答案』E、C、A

四、影响心输出量的因素

（一）心率的调节：

﹡一定范围内，心率增加，心输出量增加。

﹡超过一定范围，＞180次/min或＜40次/min则心输出量下降。

（二）搏出量的调节

1.前负荷

◎何为前负荷？

答：前负荷——心室舒张末期容积 ＝静脉回心血量 ＋ 射血后剩余血量

◎前负荷对搏出量有何影响？ 答：前负荷越大——搏出量越大！ “回来得多射得多，回来得少射得少！”

◎Why？为什么？

当：心室舒张末期容积↑（前负荷↑ ）

心肌初长度↑ 收缩力↑ 每搏输出量↑

2.后负荷

◎何为后负荷？ 答：后负荷——即动脉血压！

左心后负荷？——主动脉压（体循环血压）

右心后负荷？——肺动脉压 ◎后负荷对搏出量有何影响？

答：血压增高，搏出量？——不变！ 血压减低，搏出量？——不变！

即：通过心脏代偿——血压在一定范围内变化——搏出量不变！

什么变？——心肌的收缩力改变！

◎ Why？为什么？

当：动脉血压↑→ 等容收缩期延长 → 射血期缩短 →每搏输出量↓

正确答案』A

→剩余血量↑ ＋ 静脉回心血量 心室舒张末期容积增大（异长调节）

初长度↑、收缩力↑ 搏出量得到保障（不变） 变的是——射血分数↓ 心脏做功量↑

◎是不是血压无升高，心脏收缩力就无增强呢？

答：当血压升高，高到超出心脏代偿能力时，则：

搏出量↓ ↓ ↓ 输出量↓ ↓ ↓ ——高压危象！ 3.心肌收缩能力

交感N：释放递质去甲肾上腺素→ 激动β1受体 → 心肌收缩力↑ → 每搏输出量↑

副交感N：释放递质乙酰胆碱→ 激动 M 受体

→ 心肌收缩力↓ → 每搏输出量↓

【例题】心输出量是指 A.每分钟由一侧心室所射出的血量 B.每分钟由左右心室所射出的血量 C.每分钟由心房射出的血量

D.心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量 E.心脏每搏动一次，由左右心室所射出的血量

【例题】能够使心输出量增加的是

『 A.静脉回心血量增加 B.动脉血压降低 C.动脉血压升高 D.心肌收缩力减弱 E.大动脉管壁弹性增强

『正确答案』A

【例题】副交感神经兴奋时的变化是

A.静脉回心血量增加 B.动脉血压升高 C.心率加快 D.心肌收缩力减弱 E.大动脉管壁弹性增强

五、窦房结、心室肌细胞的动作电位

1.心肌细胞的类型： 普通的心肌细胞——工作细胞 eg.心房肌细胞、心室肌细胞。 特殊分化的心肌细胞——自律细胞

eg.窦房结、房室结、房室束、左右束支、

浦肯野纤维网

2.工作细胞——心室肌细胞生物电及其分期

特点：

复极过程复杂、时间长 ——多了2期平台！

机制：

3.自律细胞——窦房结细胞跨膜电位

①0期机制——Ca内流（慢）——慢反应自律细胞 ②4期自动除极——最快——100次/分——正常起搏点

2＋

六、心肌的电生理特性

兴奋性 自律性 传导性 收缩性 （一）兴奋性

——心肌细胞的兴奋性随动作电位呈周期性变化。 ◆周期性变化：有效不应期→相对不应期→超常期→正常

◆特点：有效不应期特别长（相当于整个的收缩期和舒张早期）；

◆意义：保证心肌不发生强直收缩

◎期前收缩 ◎代偿性间歇

期间收缩和代偿性间歇

◎期前收缩：在有效不应期后，下一次窦房结产生的兴奋下传到达之前，由于异常刺激（人工或病理

性刺激）作用于心肌，使心肌产生一次额外的兴奋和收缩，称为期前收缩。

◎代偿性间歇：在期前收缩之后，由窦房结下传的兴奋往往落在期前收缩的有效不应期内，不能引起

心室兴奋和收缩，使期前收缩之后往往出现一段较长时间的舒张期称为代偿性间歇。

（二）自律性

衡量自律性指标是——“兴奋频率”！

（三）传导性

——心肌细胞传导兴奋的能力

途径：特殊传导系统

特点：①房室交界的传导速度最慢，称房室延搁；

②浦氏纤维网的传导速度最快。

房室延搁的意义：使心室在房缩完成后（心室充分充盈）才开始收缩以确保射血。

（四）收缩性

特点：

（1）同步收缩 ——“全或无”现象； （2）对细胞外Ca的依赖性大；

（3）不发生强直收缩；

2＋

七、心电图

波形 持续时间 波幅（mV） 意义 与心肌细胞动作电位（秒） P波 0.08－0.11 QRS波 0.05－0.25 不定 反映左、右两心房去极化过程 的对应关系 心房肌动作电位0期（去极化） 心室肌动作电位0期（去极化） 心室肌动作电位（复极化） 心室肌动作电位0～4期 心室肌动作电位2期 0.06－0.10 反映左、右两心室去极化过程 T波 0.05－0.25 0.1－0.8 反映心室复极化过程的电变化 代表窦房结产生的兴奋从心房传至心室所需的时间 代表心室去极和复极全过程所需的时间 PR间 0.12－0.20 QT间期 0.32－0.44 ST段 0.05－0.15 基线 代表心室肌细胞全部处于动作电位平台期，各部分间无电位差的时期 【例题】

心室肌有效不应期的长短主要取决于

A.动作电位0期除极速度 B.阈电位水平高低 C.动作电位2期时程

D.钠泵功能 E.动作电位传导速度

『正确答案』C

【真题】

心室肌细胞有效不应期特别长的意义是 A.使心室收缩总是出现在心房收缩后 B.使心室肌动作电位出现明显的平台期 C.有利于更多的Ca进入细胞内 D.使心室肌细胞不会发生强直收缩 E.使心室内所有细胞同步收缩

『正确答案』D

2＋

【例题】

窦房结细胞动作电位0期去极的离子基础是

A.Na内流 B.K内流 C.K外流 D.Ca内流 E.Cl内流

『正确答案』D

＋

＋＋

2＋－

全部讲义

第二节 血管生理

一、动脉血压的概念 二、动脉血压的形成与影响因素

三、组织液的生成与回流 ◎血管的功能分类

◇大中动脉（弹性储器血管） 心缩期：扩张 →缓冲血压；保持血流连续性心舒期：回缩

◇肌性A（分配血管） →将血液输送至各器官组织。 ◇小A，微A（毛细血管前阻力血管） →改变血流阻力；调节组织局部的血流量。

◇真毛细血管（交换血管）

→物质交换

◇微静脉（毛细血管后阻力血管）

→调节组织液生成与回流 ◇静脉（容量血管） →血液储存库

一、动脉血压

1.血压——血液对单位面积血管壁的侧压力。

单位：kPa/mmHg

1mmHg＝0.133kPa 1cmH2O＝0.098kPa

动脉血压 静脉血压 毛细血管血压 中心静脉压

2.动脉血压的形成机制——121 1个前提：血液充盈（有效循环血量）

2个必要条件：心脏射血

外周阻力

1个维持因素：大血管的弹性储器作用。

3.一组基本概念：

收缩压——心室收缩中期动脉压升到的最高值。 舒张压——心室舒张末期动脉压降到的最低值。

脉压——收缩压和舒张压的差值。

平均A压——一个心动周期中动脉血压的平均值。

平均A压＝舒张压＋脉压/3 4.动脉血压的正常值：

收缩压：100～120mmHg（13.3～16.0kPa）

舒张压：60～80mmHg（8～10kPa） 脉压：30～40mmHg（4.0～5.3kPa） 平均A压：100mmHg（13.3kPa） 二、动脉血压的影响因素： ①搏出量→主要影响收缩压 ②心率→主要影响舒张压

③外周阻力（血管口径）→主要影响舒张压

④大中A的弹性贮器作用→收缩压↑、舒张压↓、脉压↑

⑤循环血量与血管容量的比例→收缩压和舒张压

影响动脉血压的因素 影响因素 变收缩舒张脉化 压 增每搏量 加 减少 增外周阻力 大 减小 加心率 （40～180） 快 减慢 大动脉的弹性 下降 变循环血量与血管容积的大 比例 减小 压 压 增大 减小 减小 增大 减小 心率的快慢主要影响舒张压；心率过快或过慢，血增大 增大 大动脉弹性下降致弹性贮器效应减弱 压都将下降 舒张压的高低主要反映外周阻力大小 收缩压的高低主要反映每搏量多少 备注 ↑↑ ↑ ↓↓ ↓ ↑ ↑↑ ↓ ↓↓ ↑ ↑↑ ↓ ↓↓ ↑ ↓ ↑ ↑ 循环血量增加或血管容积减小 ↓ ↓ 循环血量减少或血管容积增大 【例题】

在影响动脉血压的诸多因素中，搏出量增加而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是

A.收缩压，舒张压均降低 B.收缩压，舒张压均增高 C.收缩压升高，舒张压降低 D.收缩压降低，舒张压变化不大 E.收缩压升高，舒张压变化不大

『正确答案』E

【例题】

影响外周阻力的主要因素是

A.血液粘滞性 B.红细胞数 C.血管长度 D.小动脉口径 E.大动脉弹性

『正确答案』D

【例题】

在一般情况下，影响舒张压最主要的因素是

A.每搏输出量

B.心率 C.大动脉弹性 D.外周阻力 E.循环血量

『正确答案』D

男，80岁，高血压病史30年，查体：BP：180/50，心率70次/分，患者脉压异常的最可能原因是

A.循环血量降低 B.心脏每搏输出量增加

C.心率加快 D.外周阻力降低 E.大动脉管壁硬化

『正确答案』E

三、组织液的生成与回流 1.部位：真毛细血管

2.动力：有效滤过压（EFP）

＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压）

3.过程：

4.影响组织液生成的因素有：

（1）EFP：

如：充血、淤血→毛细血管血压↑→水肿

如：肝、肾疾病→低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓→水肿

（2）Cap通透性

如：烧伤、过敏→毛细血管通透性↑→水肿

（3）淋巴回流

如：癌、手术清扫淋巴结→组织液滞留↑→水肿

【例题】

肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是

A.毛细血管通透性增加

B.毛细血管血压增加 C.淋巴回流受阻 D.血浆胶体渗透压降低 E.滤过膜面积增加

『正确答案』D

导致右心衰患者下肢水肿最主要的原因是

A.毛细血管内静水压增高

B.淋巴回流受阻 C.组织液胶体渗透压减低 D.中心静脉压降低 E.血浆胶体渗透压降低

第三节 心血管活动的调节

机体三大调节方式： ——神经调节～交感/副交感 ——体液调节～E/NE/RAAS ——自身调节～心肌的异长调节

知识点整合 【四两拨千斤】 先搞定传出神经系统 （交感—副交感）

传出神经系统 ？ 什么是交感、副交感 ？

交感、副交感的功能？

★传出神经系统的——递质和受体

★传出神经系统的递质和受体

【四两拨千斤——肾上腺素受体的位置】

α受体激动剂——去甲肾上腺素 α受体阻断剂——酚妥拉明

β受体激动剂——异丙肾上腺素 β受体阻断剂——普奈落尔

β受体激动剂——异丙肾上腺素 β受体阻断剂——普奈落尔 ★传出神经系统的递质和受体

递质 乙酰胆碱 （Ach） N α 去甲肾上腺素 （NE ） β 受体 M——位于所有副交感神经支配的效应器上 N1——位于神经节 N2——位于骨骼肌

位于皮肤黏膜内脏的血管、瞳孔开大肌 β1——位于心肌，肾球旁细胞（分泌肾素） β2——位于支气管、冠脉、骨骼肌的血管 【例题】副交感神经节细胞膜上的受体是

A.α B.β1 C.β2 D.M E.N1

E.心动周期中收缩期短于舒张期

『正确答案』E

【例题】引起支气管平滑肌舒张的肾上腺素能受体为

A.α B.β1 C.β2 D.M E.N1

E.心动周期中收缩期短于舒张期

『正确答案』C

一、心脏的神经支配 二、心血管反射（降压反射） 三、体液调节（E、NE、血管紧张素）

一、心脏的神经支配

心受心交感神经和心迷走神经的双重支配。

【心脏的神经支配】

中枢 神经递质 受体 心交感 T1－5 去甲肾上腺素（NE） β1 正性变时、变力、变传导—— ● 心率加快； 作用 ● 房室传导加快； ● 心肌收缩力增强； ● 心输出量增多； ● 血压升高

心迷走 延髓背核疑核 乙酰胆碱（Ach） M 负性变时、变力、变传导—— ● 心率减慢； ● 房室传导减慢； ● 心肌收缩力减弱； ● 心输出量减少； ● 血压降低

二、心血管反射（降压反射） ——颈动脉窦、主动脉弓压力感受性反射

1.意义——维持血压于稳态！

2.过程：

◎刺激：血压变化、动脉管壁扩张度 正确答案』E

正确答案』C

◎感受器：颈动脉窦、主动脉弓压力感受器

◎传入神经：窦神经、降压神经

◎中枢：延髓孤束核

◎传出神经：血压↑时——迷走N兴奋 血压↓时——交感N兴奋

◎效应器：心、血管 【例题】降压反射的生理意义是

A.降低动脉血压 B.升高动脉血压 C.减弱心血管活动 D.增强心血管活动 E.维持动脉血压相对稳定 E.心动周期中收缩期短于舒张期

【例题】动脉血压突然升高时，能引起

A.窦神经传入冲动减少 B.心迷走中枢抑制 C.心迷走中枢兴奋 D.交感缩血管兴奋 E.心交感中枢兴奋 E.心动周期中收缩期短于舒张期

三、体液调节：

RAAS） （二）肾上腺素（E） （三）去甲肾上腺素（NE）

『 『 （一）肾素—血管紧张素—醛固酮系统（

（一）肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）

1.肾素分泌部位：肾小球的球旁细胞

2.肾素分泌的条件： ◆肾血流灌注↓ → 肾素分泌 ◆血钠↓ → 肾素分泌

3.作用体系：

（二）肾上腺素（E）

1.机制：E 激动——α、β（β1、β2）受体

2.作用：

①心：正性变时变力变传导（β1R）

②血管：

皮肤、肾、胃肠等处血管αR兴奋→血管收缩 骨骼肌、肝、心等处血管β2R兴奋→血管舒张

（三）去甲肾上腺素（NE） 1.机制：NE激动——αR （血管）

2.作用：