前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死的疗效观察

摘要：目的：探讨前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死的临床疗效。

方法：100例急性脑梗死的患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组以常规治疗为基础，对照组采用前列地尔治疗，观察组在对照组的基础上采用舒血宁治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果：治疗组的卒中量表评分、barthel改善效果要显著优于对照组（p17分，gcs≤8分；将该组按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组在一般资料方面无统计学意义（p>0.05）。 1.2治疗方法。两组患者入院后均给予胞二磷胆碱0.75g+生理盐水250ml，1次/d，静脉滴注；阿司匹林300mg，1次/d，口服；阿托伐他汀20mg，1次/d，口服；根据病情使用降血压、降血糖药和脱水剂，维持水和电解质平衡及对症治疗。①对照组：治疗组用前列地尔注射液（商品名：曼新妥注射液，哈药集团生物工程有限公司）10μg+生理盐水10ml，1次/d，静脉推注，连续治疗14d。②治疗组：在对照组基础上采用舒血宁注射液20ml（北京双鹤药业有限公司）加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，以14d为一个疗程，连续用2个疗程。2个疗程后进行疗效比较。

1.3评价指标。①临床疗效：两组患者治疗一个月后神经功能缺损采用斯堪的那维亚卒中量表评分（sss）评价神经功能缺损情况，生活能力采用barthel指数评价。②血浆溶血磷脂酸（lpa）和磷

脂酸（pa）：采集清晨空腹肘静脉2～3ml，3000r/min离心，抽提磷脂成分，过滤浓缩分离，加入显色剂，在水浴（90℃）后放置5min，室温下放置35min，应用比色法测定血浆lpa和pa水平。 1.4统计学处理。用（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用频数描述计数资料，率的比较采用x2检验，采用spss16.0统计软件，以p<0.05为差异有统计学意义。 2结果

2.1两组患者神经功能和生活能力比较。治疗组、对照组治疗前sss评分分别为34.57±2.31、33.56±2.14，治疗后分别为69.42±5.14、41.51±3.08，两组治疗后的sss评分均高于治疗前，但治疗组显著高于对照组（p<0.05）。治疗组、对照组治疗前barthel指数分别为26.67±17.82、26.75±18.43，治疗后分别为61.52±18.41、42.14±21.58，两组治疗后的barthel指数均高于治疗前，但治疗组显著高于对照组（p<0.05）。

2.2两组患者lpa和pa的水平。治疗组、对照组治疗前lpa水平分别为3.41±0.32μmol/l、3.45±0.35μmol/l，治疗后分别为1.72±0.56μmol/l、2.24±0.62μmol/l，两组治疗后的lpa水平均低于治疗前，但治疗组显著低于对照组（p<0.05）。治疗组、对照组治疗前pa分别为4.12±0.28μmol/l、4.11±0.56μmol/l，治疗后分别为2.21±0.26μmol/l、2.67±0.31μmol/l，两组治疗后的pa均高于治疗前，但治疗组显著高于对照组（p<0.05）。 3讨论

动脉粥样硬化是脑梗死的主要发病机制，因此，有效的治疗脑梗死的方法是溶栓、改善脑循环和脑保护[2]。前列地尔是一种作用于前列环素的强效血管扩张剂和血小板聚集抑制剂，具有普遍扩血管作用，尤其对缺血部位的血管作用显著，另可抑制血小板合成和释放血栓素a2，有效降低血栓素a2的水平，降低血液黏度，可有效改善血液的高凝状态，抑制氧自由基，改善微循环[3]。舒血宁还可拮抗血小板活化因子，降低血小板凝集，改善血液流变学。本研究采用前列地尔联合舒血宁治疗急性脑梗死，治疗组的卒中量表评分、barthel改善效果要显著优于对照组（p<0.05）。结果还显示，治疗组的lpa和pa改善水平显著好于对照组（p<0.05）。这提示舒血宁特异性拮抗paf，从而改善微循环和缺氧脑细胞的能量代谢，降低血浆lpa和pa水平，发挥脑保护作用。综上所述，前列地尔联合舒血宁能够显著改善脑部供血，提高急性脑梗死患者的神经功能，其无明显副作用，值得推广。 参考文献

[1]黄英俊，石林，刘彦青.舒血宁注射液对脑梗死患者血浆溶血磷脂酸和磷脂酸含量的影响[j].河北医药，2011，33（2）：217-218 [2]韩建峰，霍康，屈秋民，等.前列地尔治疗急性脑梗死的疗效及血清高敏c-反应蛋白水平的变化[j].中国老年学杂志，2011，31（17）：3405-3406

[3]郭建队，边莹.前列地尔注射液治疗急性脑梗死60例[j].陕西医学杂志，2012，41（5）：563-5