工 程 签 证 单工程名称：永丰基地6号临时厂房工程 签证编号： 00-00-C2-001
分部分项
| 工程名称 | 场地平整及障碍物清除 | 部位 | 6号临时厂房 |
| 施工单位 | 北京市第二建筑工程有限责任公司 | 监理单位 | 中国航天建设集团有限公司工程监理部 |
| 工程量计算及说明： 因6号厂房施工需要，考虑基础放坡、建筑物地面施工等因素，对原有地面破碎清理、活动板房拆运、食堂及厕浴间等临设拆运；土方施工过程中地下混凝土块清运。 |
| 附件： 1、6#临时厂房拆除障碍物预算书。2、6号厂房场平布置图。3、6号厂房基础施工障碍物详图。 |
| 序号 | 项目名称 | 单位 | 数量 | 备注 |
| 1 | 现浇混凝土圈梁 | m³ | 52.63 | 临设及板房基础 |
| 2 | 砖砌体拆除 | m³ | 204.42 | 食堂、洗浴间等 |
| 3 | 整体面层楼地面拆除 | ㎡ | 2944.04 | 路面、临设地面、原有硬化场地 |
| 4 | 整体面层楼地面拆除 | ㎡ | 1344.67 | 路面、临设地面、原有硬化场地 |
| 5 | 活动板房拆除 | ㎡ | 2234.99 | 职工板房宿舍 |
| 6 | | | | 地下障碍物 |
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| 施工单位签证意见 项目经理签字： 年 月 日 |
| 监理单位签证意见 项目总监签字： 年 月 日 |
| 建设单位签证意见 业主代表签字： 年 月 日 |
