洋地黄中毒的临床表现及处理措施

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解决方案1：

洋地黄中毒的临床表现及处理措施如下：

一、临床表现

1、胃肠道症状：洋地黄中毒早期常表现为恶心、呕吐、食欲不振等，与药物刺激胃肠道黏膜或直接毒性作用相关。

2、心律失常：为洋地黄中毒最严重且常见的表现，包括室性早搏（如二联律、三联律）、房室传导阻滞（如一度、二度或三度阻滞）、交界性逸搏心律等。部分患者可出现双向性室性心动过速或室颤等致命性心律失常。

3、神经系统症状：包括头痛、头晕、失眠等中枢神经系统兴奋表现，严重者可出现谵妄、幻觉。黄视、绿视（视物变色）是洋地黄中毒的特征性表现，与药物对视网膜的直接毒性作用相关。

二、处理措施

1、立即停药：一旦确诊或高度怀疑洋地黄中毒，应立即停用所有洋地黄类药物，避免毒性进一步累积。

2、补充钾盐：低血钾可加重洋地黄的心脏毒性，因此需监测血钾水平。对低血钾者，可通过口服氯化钾或静脉滴注（如10%氯化钾溶液）补充，但需避免高钾血症（尤其合并肾功能不全时）。

3、纠正心律失常：

室性心律失常：首选利多卡因或苯妥英钠，后者可竞争性抑制洋地黄与心肌细胞的结合。缓慢心律失常（如房室传导阻滞）：可用阿托品提高心率，严重者需临时起搏。室颤：立即电除颤。

4、对症治疗：

胃肠道症状：可给予胃复安（甲氧氯普胺）止吐。神经系统症状：头痛、头晕者需对症支持，避免使用可能加重心律失常的药物。

三、注意事项

处理过程中需密切监测生命体征、心电图及血钾、血镁水平，根据病情变化调整治疗方案。老年人、肾功能不全者因药物代谢减慢，更易发生中毒，需严格掌握剂量并加强观察。

洋地黄中毒的预后与中毒程度、处理是否及时密切相关，早期识别和规范处理是关键。